3D-printet håndortose versus termoplastisk ortose

Ikke-kirurgisk behandling er den første overvejelse for symptomatisk carpometacarpal (CMC) slidgigt (OA). Immobilisering med ortose (skinne) er en af ​​metoderne til ikke-kirurgisk behandling. Beviserne stiger med hensyn til effektiviteten af ​​ortose ved OA i tommelfingeren. En nylig systematisk gennemgang indikerede, at splinting forårsager en moderat til stor effekt på smerte. En nylig netværksmeta-analyse viste imidlertid, at en kort termoplastisk CMC-skinne er den bedste behandling til at øge funktionen.

Variationerne af den anbefalede ortose til immobilisering af CMC varierer fra neoprenskinnerne til det stive termoplastiske materiale. Imidlertid er patientens tilfredshed med disse materialer anderledes. Patienterne rapporterede mere tilfredshed med tommelfingerskinner i neopren, men fandt specialfremstillede skinner mere funktionelle.

Håndterapeuter bruger typisk lavtemperatur termoplastiske materialer (LTTP) til ortosefremstilling.

3D-printede ortoser dukker op som et alternativ til at immobilisere led. Forskellige undersøgelser forsøgte at sammenligne de to metoder til den 3D-printede ortose med en termoplastisk ortose og rapporterede nogle fordele for en 3D-printet ortose. Disse undersøgelser rapporterede fordele, herunder at være lettere i vægt, producere mindre forekomst af hudirritation, tilbyde bedre hygiejne med mindre lugt og sved, tiltalende og skræddersyet æstetisk design og evnen til at bruge genbrugsmaterialer til overkommelige priser. Ydermere kræver fremstillingen af ​​termoplastisk ortose ekspertise og viden, som kræver specialiseret træning at fremstille og er tidskrævende, dyre, svære at holde ren, omfangsrige, besværlige og ude af stand til at tåle fugt ved høje temperaturer. Desuden er det termoplastiske materiale udsat for revner, hvilket kræver, at patienten går gennem sundhedssystemet igen og vender tilbage til klinikken, bare for at en terapeut skal lave endnu en skinne. Off-the-shelf skinner har bedre åndbarhed og lang levetid, men koster mere og er ofte mindre formtilpassede eller stabiliserende end en terapeutfremstillet skinne. På trods af de mange fordele ved den 3D-printede skinne, der er opført i litteraturen, begrænsede de høje omkostninger til udstyr, manglende uddannelse og dygtighed hos klinikere og den lange tid, der kræves til produktion, deres brug i håndterapi.

Der er gjort fremskridt i udviklingen af ​​3D af ortoser. Potentielle fordele omfatter komfort, veltilpasning, tilstrækkelig ventilation i skinnen og en ren produktionsproces. Der er dog udfordringer med at reducere afhængigheden af ​​den personlige evaluering i betragtning af håndens komplekse geometrier, utilgængeligheden af ​​højopløsningsscannere, fremstillingstid, der kan kræve flere besøg og omkostninger, udstyrsmaterialer og ekspertise. Nøjagtige og højopløselige 3D-scannere er tilgængelige på markedet og bruges i øjeblikket i forskningsstudier. Forskellige scannere bliver brugt i litteraturen til at scanne hånden. Der kræves forskellige trin for at fremstille en 3D-printet ortose, herunder scanning af kropssegmentet med en 3D-scanner, CT-scanning eller MRI; overførsel af de scannede data til et computermodelleringssoftwareprogram; udskrivning af ortosen; og efterbehandling/justering af det endelige produkt. Den tid, der var nødvendig for at scanne det berørte overekstremitet, varierede fra 1 til 3 minutter. Den tid, der var nødvendig for at ændre den scannede digitale fil i et computerstøttet designsoftwareprogram for at være klar til 3D-print, blev rapporteret at tage cirka 1 time. Kun én undersøgelse rapporterede en 53 % reduktion i den samlede fremstillingstid med en 3D-printet ortose sammenlignet med en traditionel ortose.

Få undersøgelser sammenlignede 3D-printet ortose med traditionel ortosefremstilling i kliniske omgivelser. De rapporterede resultatmål er Resultatmål smerte, generel tilfredshed og funktion. Mere tilfredshed, mindre hudirritation, kløe og lugt; ingen bruger dog patienter med CMC OA som deltagere. Chu et al. brugte 3D hånd parametriske modelleringsteknikker til at skabe skræddersyede designs af korte tommelfingerortoser hos raske voksne. De rapporterede, at den 3D-printede ortose gav større fleksibilitet i håndbevægelser og stærkere støtte end den traditionelle, manuelt formede ortose.

Der er et hul i evidens med hensyn til den kliniske nytte og gennemførlighed af at bruge 3D-print i forhold til traditionel ortose hos patienter med CMC led-OA.