3D-trykt håndortose versus termoplastisk ortose

Ikke-kirurgisk behandling er den første vurderingen for symptomatisk carpometacarpal (CMC) artrose (OA). Immobilisering med ortose (skinne) er en av metodene for ikke-kirurgisk behandling. Bevisene øker med hensyn til effektiviteten av ortose ved OA i tommelen. En nylig systematisk oversikt indikerte at splinting forårsaker en moderat til stor effekt på smerte. En fersk metaanalyse av nettverket viste imidlertid at en kort termoplastisk CMC-skinne er den beste behandlingen for å øke funksjonen.

Variasjonene av den anbefalte ortosen for immobilisering av CMC varierer fra neoprenskinnene til det stive termoplastiske materialet. Imidlertid er pasientens tilfredshet med disse materialene annerledes. Pasienter rapporterte mer tilfredshet med neopren tommelskinner, men fant skreddersydde skinner mer funksjonelle.

Håndterapeuter bruker vanligvis lavtemperatur termoplastiske materialer (LTTP) for ortosefabrikasjon.

3D-printede ortoser dukker opp som et alternativ for immobilisering av ledd. Ulike studier prøvde å sammenligne de to metodene for 3D-printet ortose med en termoplastisk ortose og rapporterte noen fordeler for en 3D-printet ortose. Disse studiene rapporterte fordeler inkludert å være lettere i vekt, produsere mindre forekomst av hudirritasjon, tilby bedre hygiene med mindre lukt og svette, tiltalende og skreddersydd estetisk design, og muligheten til å bruke resirkulerte rimelige materialer. Videre krever fabrikasjon av termoplastisk ortose ekspertise og kunnskap, som krever spesialisert opplæring for å fremstille og er tidkrevende, kostbart, vanskelig å holde rent, klumpete, tungvint og ikke tåler fuktighet ved høye temperaturer. Dessuten er det termoplastiske materialet utsatt for sprekker, noe som krever at pasienten går gjennom helsevesenet igjen og returnerer til klinikken bare for at en terapeut skal lage en ny skinne. Hylleskinner har bedre pusteevne og lang levetid, men koster mer og er ofte mindre formtilpassede eller stabiliserende enn en terapeutlaget skinne. Til tross for de mange fordelene med den 3D-printede skinnen som er oppført i litteraturen, begrenset de høye kostnadene for utstyr, mangel på opplæring og dyktighet hos klinikere og den lange tiden som kreves for produksjon, bruken av dem i håndterapi.

Det er gjort fremskritt i utviklingen av 3D-ortosene. Potensielle fordeler inkluderer komfort, god passform, tilstrekkelig ventilasjon i skinnen og en ren produksjonsprosess. Det er imidlertid utfordringer med å redusere avhengigheten av personlig evaluering gitt håndens komplekse geometrier, utilgjengelighet av høyoppløselige skannere, produksjonstid som kan kreve flere besøk og kostnader, utstyrsmaterialer og ekspertise. Nøyaktige og høyoppløselige 3D-skannere er tilgjengelige på markedet og brukes for tiden i forskningsstudier. Ulike skannere brukes i litteraturen for å skanne hånden. Det kreves forskjellige trinn for å fremstille en 3D-trykt ortose, inkludert skanning av kroppssegmentet med en 3D-skanner, CT-skanning eller MR; overføring av skannede data til et datamodelleringsprogram; utskrift av ortosen; og etterbehandling/justering av sluttproduktet. Tiden som var nødvendig for å skanne den berørte overekstremiteten varierte fra 1 til 3 minutter. Tiden som trengs for å modifisere den skannede digitale filen i et datastøttet designprogram for å være klar for 3D-utskrift ble rapportert å ta omtrent 1 time. Bare én studie rapporterte en 53 % reduksjon i total produksjonstid med en 3D-printet ortose sammenlignet med en tradisjonell ortose.

Få studier sammenlignet 3D-printet ortose med tradisjonell ortosefabrikasjon i kliniske omgivelser. De rapporterte utfallsmålene er Utfallsmål smerte, generell tilfredshet og funksjon. Mer tilfredshet, mindre hudirritasjon, kløe og lukt; Imidlertid bruker ingen pasienter med CMC OA som deltakere. Chu et al. brukte parametriske 3D-håndmodelleringsteknikker for å lage tilpassede design av korte tommelortoser hos friske voksne. De rapporterte at den 3D-printede ortosen ga større fleksibilitet i håndbevegelsen og sterkere støtte enn den tradisjonelle, manuelt utformede ortosen.

Det er et gap i bevis angående den kliniske nytten og gjennomførbarheten av å bruke 3D-utskrift versus tradisjonell ortose hos pasienter med CMC-ledd OA.