陰茎形成術におけるポリエチレングリコールによる神経修復の支援

米国には 160 万人を超えるトランスジェンダーおよびノンバイナリー (TGNB) の人々がおり、過去 20 年間で性別適合手術の件数が急激に増加しているのを目の当たりにしました。 肯定的な手術の範囲の中で、「下部」泌尿器生殖器手術は依然として最も困難です。 具体的には、陰茎形成術は、体の他の部分からの自由組織移植と、神経と血管の再付着のための微小血管技術を使用して、新生陰茎を作成するための男性化手術です。 放射状前腕遊離皮弁（RFFF）陰茎形成術では、前腕からの神経が皮弁とともに採取され、鼠径部の神経に縫合され、新陰茎に術後の感覚が得られます。 トランスマスキュリン患者は感覚を最優先事項の1つとしているにもかかわらず、陰茎形成術で行われる標準的な神経接合では、新陰茎感覚の成果を高めることを目的とした専用の研究が不足しているため、一貫した感覚を提供することができません。 科学の進歩がなければ、陰茎形成術は完璧には程遠く、患者の性的健康に悪影響を及ぼし、不満を引き起こし、手術の後悔や持続的な不快感のリスクが高まります。

末梢神経の再生は、遅くて一貫性のない再生速度と、損傷後に起こる軸索変性の悪影響により、依然として理想的な感覚の回復を制限する要因となっています。 私たちは、末梢神経接合における神経融合を達成するための「融合促進剤」としてポリエチレングリコールを使用することを提唱しています。 ポリエチレングリコール (PEG) は、切断された軸索の脂質二重膜の融合を促進する親水性化合物で、修復部位に電気信号を伝達する神経の即時能力を回復します。 私たちのグループは、神経接合のための新しいPEG融合プロトコールを使用して、哺乳類およびヒトの予備研究を広範囲に実施しました。 切断された坐骨神経を有するラットにおける生体外および生体内研究の両方において、PEGを利用した神経接合により形態的連続性が回復し、機能的転帰の顕著な早期改善がもたらされた。 私たちのチームが初めて行った、損傷した指神経のヒトPEG融合では、神経の急速な回復と、早ければ1週間で早期の機能的転帰が見られました。 PEG融合の経験に基づいて、陰茎形成術後の優れた新陰茎感覚機能の達成におけるPEG支援神経接合の有効性をテストするためのランダム化臨床試験を実施する予定です。