Polyethylen-glycol assisteret nervereparation i falloplastik

Med mere end 1,6 millioner transkønnede og nonbinære (TGNB) individer i USA, har vi været vidne til en eksponentiel stigning i antallet af kønsbekræftende operationer udført i de sidste 2 årtier. Af det bekræftende kirurgiske spektrum forbliver "nederste" genitourinære operationer de mest udfordrende. Specifikt er phalloplastik en maskuliniserende operation til neophallus-skabelse ved hjælp af fri vævsoverførsel fra andre dele af kroppen og mikrovaskulære teknikker til genbinding af nerver og kar. Ved radial forearm free flap (RFFF) phalloplastik høstes nerver fra underarmen med flappen og sys til nerver i lysken for at give postoperativ fornemmelse i neophallus. På trods af transmaskuline patienter, der rangerer sansning som en af ​​deres topprioriteter, giver standard nervecoaptations udført i falloplastik ikke konsistent fornemmelse med knap dedikeret forskning rettet mod at forbedre neophallus sensoriske resultater. Uden videnskabelige fremskridt vil phalloplastik forblive langt fra perfekt, hvilket påvirker patienternes seksuelle sundhed negativt, forårsager utilfredshed og øger risikoen for kirurgisk fortrydelse og vedvarende dysfori.

Perifer nerveregenerering forbliver den begrænsende faktor for ideel sensorisk genopretning på grund af de langsomme og inkonsekvente regenereringshastigheder og de negative virkninger af aksonal degeneration, der opstår efter skaden. Vi går ind for at bruge polyethylenglycol som et "fusogen" for at opnå nervefusion i perifere nervecoaptationer. Polyethylenglycol (PEG) er en hydrofil forbindelse, der forbedrer fusionen af ​​lipid-dobbeltlagsmembranen af ​​afskårne axoner, og genopretter nervens umiddelbare evne til at lede elektriske signaler hen over reparationsstedet. Vores gruppe har udført omfattende pattedyr- og foreløbige humane undersøgelser ved hjælp af vores nye PEG-fusionsprotokol til nervecoaptations. I både ex-vivo- og in-vivo-studier med rotter med afskårne iskiasnerver genoprettede PEG-assisteret nervecoaptation den morfologiske kontinuitet og førte til en bemærkelsesværdig tidlig forbedring af funktionelle resultater. I den første menneskelige PEG-fusion af beskadigede digitale nerver udført af vores team, så vi hurtig nervegendannelse og tidlige funktionelle resultater allerede i en uge. Baseret på vores erfaring med PEG-fusion vil vi udføre et randomiseret klinisk forsøg for at teste effektiviteten af ​​PEG-assisteret nervecoaptation til at opnå overlegen neophallus sensorisk funktion efter phalloplastik.