Восстановление нервов с помощью полиэтиленгликоля при фаллопластике

С более чем 1,6 миллионами трансгендерных и небинарных (TGNB) людей в Соединенных Штатах мы стали свидетелями экспоненциального увеличения количества операций по подтверждению пола, выполненных за последние 2 десятилетия. Из подтверждающего хирургического спектра «нижние» мочеполовые операции остаются наиболее сложными. В частности, фаллопластика представляет собой маскулинизирующую операцию по созданию неофаллоса с использованием свободного переноса тканей из других частей тела и микрососудистых техник для присоединения нервов и сосудов. При фаллопластике без радиального предплечья (RFFF) нервы предплечья берут вместе с лоскутом и пришивают к нервам в паху, чтобы обеспечить послеоперационную чувствительность в неофаллусе. Несмотря на то, что трансмужские пациенты считают ощущения одним из своих главных приоритетов, стандартные коаптации нервов, выполняемые при фаллопластике, не могут обеспечить стабильные ощущения из-за немногочисленных специализированных исследований, направленных на улучшение сенсорных результатов неофаллуса. Без научных достижений фаллопластика будет оставаться далекой от совершенства, негативно влияя на сексуальное здоровье пациентов, вызывая неудовлетворенность и увеличивая риск хирургического сожаления и стойкой дисфории.

Регенерация периферических нервов остается ограничивающим фактором для идеального сенсорного восстановления из-за медленных и непостоянных темпов регенерации, а также негативных последствий дегенерации аксонов, возникающей после травмы. Мы выступаем за использование полиэтиленгликоля в качестве «фузогена» для достижения слияния нервов при коаптации периферических нервов. Полиэтиленгликоль (ПЭГ) представляет собой гидрофильное соединение, которое усиливает слияние двухслойной липидной мембраны разорванных аксонов, немедленно восстанавливая способность нерва проводить электрические сигналы через место восстановления. Наша группа провела обширные исследования на млекопитающих и предварительные исследования человека, используя наш новый протокол слияния ПЭГ для коаптации нервов. Как в ex-vivo, так и в in-vivo исследованиях на крысах с разорванным седалищным нервом коаптация нерва с помощью ПЭГ восстанавливала морфологическую непрерывность и приводила к заметному раннему улучшению функциональных результатов. В первом слиянии поврежденных пальцевых нервов с ЧЭГ у человека, проведенном нашей командой, мы наблюдали быстрое восстановление нерва и ранние функциональные результаты уже через неделю. Основываясь на нашем опыте слияния ПЭГ, мы проведем рандомизированное клиническое исследование для проверки эффективности коаптации нервов с помощью ПЭГ в достижении превосходной сенсорной функции неофаллуса после фаллопластики.