Polyetylenglykol assistert nervereparasjon i falloplastikk

Med mer enn 1,6 millioner transkjønnede og ikke-binære (TGNB) individer i USA, har vi sett en eksponentiell økning i antall kjønnsbekreftende operasjoner utført de siste 2 tiårene. Av det bekreftende kirurgiske spekteret er "nederst" genitourinære operasjoner fortsatt de mest utfordrende. Nærmere bestemt er falloplastikk en maskuliniserende kirurgi for dannelse av neophallus ved bruk av fri vevsoverføring fra andre deler av kroppen og mikrovaskulære teknikker for gjenfesting av nerver og kar. Ved radial underarm free flap (RFFF) falloplastikk, blir nerver fra underarmen høstet med klaffen og suturert til nerver i lysken for å gi postoperativ følelse i neophallus. Til tross for at transmaskuline pasienter rangerer sensasjon som en av sine toppprioriteter, klarer ikke standard nervecoaptasjoner utført i falloplastikk å gi konsistent følelse med knappe dedikerte forskning rettet mot å forbedre neophallus sensoriske utfall. Uten vitenskapelige fremskritt vil falloplastikk forbli langt fra perfekt, negativt påvirke pasientenes seksuelle helse, forårsake misnøye og øke risikoen for kirurgisk anger og vedvarende dysfori.

Perifer nerveregenerering forblir den begrensende faktoren for ideell sensorisk utvinning på grunn av den langsomme og inkonsekvente regenereringshastigheten, og de negative effektene av aksonal degenerasjon som oppstår etter skade. Vi tar til orde for å bruke polyetylenglykol som et "fusogen" for å oppnå nervefusjon i perifere nervekoaptasjoner. Polyetylenglykol (PEG) er en hydrofil forbindelse som forbedrer fusjonen av lipid-dobbeltlagsmembranen til avkuttede aksoner, og gjenoppretter nervens umiddelbare evne til å lede elektriske signaler over reparasjonsstedet. Vår gruppe har utført omfattende pattedyr- og foreløpige studier på mennesker ved å bruke vår nye PEG-fusjonsprotokoll for nervecoaptasjoner. I både ex-vivo- og in-vivo-studier på rotter med avkuttede isjiasnerver, gjenopprettet PEG-assistert nervekoaptasjon morfologisk kontinuitet og førte til en bemerkelsesverdig tidlig forbedring av funksjonelle resultater. I den første menneskelige PEG-fusjonen av skadde digitale nerver utført av teamet vårt, så vi rask nervegjenoppretting og tidlige funksjonelle utfall så tidlig som en uke. Basert på vår erfaring med PEG-fusjon, vil vi gjennomføre en randomisert klinisk studie for å teste effekten av PEG-assistert nervecoaptasjon for å oppnå overlegen neophallus sensorisk funksjon etter falloplastikk.