モバイル授乳アプリ「My母乳育児ガイド」を開発 (Nursing)

標的：

この研究は、デニスの母乳育児自己効力理論とペンダーの健康増進モデルに基づいて開発されたモバイル授乳アプリケーション「My Breastfeeding Guide」を開発し、産後の母乳育児プロセス、母乳育児の自己効力感、乳児の摂食と愛着。

仮説:

1. H1: モデルに基づいて開発されたモバイル看護アプリケーションを使用した介入グループの産後母乳育児自己効力感スコア平均は、対照グループよりも高かった。
2. H1: モデルに基づいて開発されたモバイル看護アプリケーションを使用した介入群の産後乳児の摂食態度の平均スコアが対照群よりも高かった。
3. H1: モデルに基づいて開発されたモバイル看護アプリケーションを使用した介入グループの産後母乳育児平均スコアは、対照グループよりも高かった。
4. H1: モデルに基づいて開発されたモバイル看護アプリケーションを使用した介入グループの産後の母親と新生児の愛着点の平均は、対照グループよりも高かった。

研究の種類:

これは、ランダム化比較実験および縦断的（前向き）研究です。

研究の場所と時間:

この研究は、ファマグスタ州立病院産婦人科ポリクリニックとファマグスタにある私立病院の妊婦ポリクリニックに応募した妊婦を対象に実施される。 両病院の診療サービスは院内に限定されております。 研究倫理委員会の承認後、データ収集、データ分析、研究報告書の作成は24か月（2022年9月～2024年9月）で計画されています。

パイロット（予備）研究:

パイロット（予備）研究は、本研究の予備的なものであり、本研究の実現可能性や研究の難易度を判断するために実施されます。 パイロット（予備）研究のサンプルに含まれる人々の 10% を代表するために、各グループに 4 人が採用されます。 パイロット申請に参加した妊婦には研究の目的を説明し、書面による同意を得た。 得られたデータは統計を用いて分析され、研究が適用可能であると判断されました。 したがって、何も変更せずに研究を継続することが決定されました。 予備研究に参加した母親も本研究に含まれた。

研究データの収集:

実施される母乳育児カウンセリングは、TRNC には産前産後ケアに関するプロトコルがないため、TR 保健省の産後ケア管理ガイド、WHO、ユニセフの母乳育児を成功させるための推奨事項、および研究データの収集に沿って実施されます。出生前の期間に始まり、産後の期間まで続きます。 つづきます。

データは、ファマグスタ州立病院産婦人科ポリクリニックとファマグスタにある私立病院の妊婦外来診療所に申請し、対象基準を満たし研究への参加を承諾した妊婦から研究者によって収集される。 ポリクリニックでの経過観察の後、妊婦は研究者がいる母乳育児ポリクリニックに案内されます。 妊婦には研究の目的とプロセスが説明され、研究に参加することに志願した妊婦は研究に参加するための基準に従って評価されます。 研究に参加するための基準を満たす人々に対して無作為化が行われ、介入群と​​対照群が決定された後、インフォームド・コンセント用紙と書面による同意が得られます。 データ収集ツールの導入後、介入グループと対照グループは母乳育児教育小冊子を使用して研修され、研修の概要として母乳育児教育小冊子が渡されます。 その後、介入グループの妊婦は、研究期間中、携帯電話にモバイル看護アプリケーションをダウンロードしてフォローするよう求められます。

妊婦との最初の接触後、産後経膣分娩の場合は 24 時間、帝王切開の場合は 48 時間、1 週間後、6 週間後、6 か月後にその他のデータが収集されます。 指定されたフォローアップ時間に、介入グループがモバイル看護アプリケーションを介してデータ収集ツールに入力している間、対照グループの母親には Whatsapp を介して連絡があり、Google Forms® を介してデータを入力するよう求められます。 データの損失を避けるために、各質問に回答する必要があり、重複を避けるために各フォームへの入力は 1 回のみとなります。

妊婦との最初の対面時の妊娠確認フォーム、母乳育児を途中でやめて追加の食事を与えるリスクが高い母親を特定するための AEÖS、母乳育児の開始と維持などの問題に関する母乳育児の態度を測定するための BBQ、粉ミルクの使用へのアプローチ、24産後の経膣分娩、帝王切開分娩の場合、最初の 48 時間の母親の身分証明書、母親が母乳育児についてどの程度の能力があると感じているかを判断するための EAS、初期の母乳育児の限界を評価するための IBFAT介入グループの母親が自身の母乳育児を評価するための母乳育児自己評価フォーム（産後最初の週の母親）。 同じ理由による紹介用紙、EÖÖ、IBFAT、および母乳育児自己評価フォーム、産後 6 週目の母親識別フォーム、EÖÖ、IBFAT、同じ理由による母乳育児自己評価フォーム、および 6 ～ 6 歳のアタッチメント段階による MDS生後8週間。 最後の 1 か月間母乳育児が継続されているかどうかを確認するために、母親の紹介フォーム、EÖÖ および母乳育児自己評価フォームを申請して、母親が自分の母乳育児を評価します。

母乳育児教育小冊子:

母乳育児教育小冊子による教育は、データ収集ツールの適用後、妊婦との最初の接触時に介入群と対照群の両方に適用されます。 この小冊子は、デニスの母乳育児自己効力感理論とペンダーの健康増進モデルに基づいて作成されます。 TRNC 保健省によって発行された産前産後ケア ガイドはないため、トルコ保健省の産前ケア管理ガイドと産後ケア管理ガイドは、母乳育児を成功させるための WHO とユニセフの 10 段階の推奨事項の 8 つのサブタイトルです。 基本的な臨床実践の推奨事項に沿って作成されています。 推奨事項は次のとおりです (WHO、2018)。

1. 妊娠中の女性とその家族には、母乳育児の重要性と管理について説明されています。
2. 母親は、赤ちゃんが生まれたらすぐに肌と肌の触れ合いが提供され、母親はできるだけ早く母乳育児を開始し、途切れることのない接触を維持できるようサポートされます。
3. 母乳育児の開始と維持、および一般的な困難への対処について母親にサポートが提供されます。
4. 医学的必要性がない限り、母乳以外の食べ物や液体は新生児に与えられません。
5. 母親は赤ちゃんと一緒に24時間同じ部屋にいることが保証されます。
6. 母親は、赤ちゃんがお腹を空かせたときに発するサインを認識し、それに反応できるようにサポートされます。
7. 哺乳瓶やおしゃぶりの使用とそのリスクについて母親にカウンセリング サービスが提供されます。
8. 退院前に、両親と赤ちゃんは、母乳育児のための継続的なサポートとケアサービスを利用できるセンターについて知らされます。

この方向において、母乳育児教育小冊子の目的は、母乳の重要性と利用に関する情報を提供することにより、長期的に正しい母乳育児行動を開発し維持し、それによって最初の 6 か月以降の母乳育児率を向上させることです。そして授乳。 小冊子の内容が作成された後、専門家の意見が取り入れられ、読み書き能力、わかりやすさ、関連性、文化的適合性の観点から評価されました。 この目的のために、コンテンツは女性の健康と疾患看護分野の教員 10 名に電子的に配信されました。 冊子の内容は専門家の意見を踏まえ、内容の変更を加えて最終版を作成しました。

冊子の内容の正当性を確保するため、当該分野の専門家10名からなる専門家グループの意見を求めました。 専門家の意見の評価にはデイビス法が使用されました。 この方法に従い、項目ごとに 1 ～ 4（(1) 不適切、(2) 適切な修正が必要な項目、(3) 当てはまるが若干の修正が必要、(4) 非常に適切）を適用した。 得られた意見の結果、冊子を構成するすべてのタイトルの内容有効性指数が計算されました。 スコープ妥当性指数の基準値は 0.80 として受け入れられ、各項目の最小妥当性率は 0.80 である必要があります。 その結果、すべての項目の内容有効性指数は 0.80 以上でした。

母乳育児教育リーフレット:

母乳育児教育パンフレットは、データ収集ツールと母乳育児教育冊子の適用後、妊婦との最初の接触時に介入群と対照群の両方に適用されます。 このパンフレットは、デニスの母乳育児自己効力感理論とペンダーの健康増進モデルに基づいて作成されます。 TRNC 保健省が発行する産前産後ケアガイドがないため、TR 保健省の産前産後ケア管理ガイドと産後ケア管理ガイド、WHO とユニセフが推奨する母乳育児を成功させるための 10 段階の推奨事項は、8 つの基本的な臨床実践です。 勧告に従って準備されます。 パンフレットの内容が作成された後、専門家の意見が取り入れられ、読み書き能力、わかりやすさ、関連性、文化的適合性の観点からパンフレットが評価されました。 この目的のために、コンテンツは女性の健康と疾患看護分野の教員 10 名に電子的に配信されました。 専門家の意見を踏まえ、内容の変更案を踏まえ、パンフレット内容の最終版を作成しました。

パンフレットの内容の妥当性を確保するために、その分野の専門家 10 名からなる専門家グループの意見を求めました。 専門家の意見の評価にはデイビス法が使用されました。 この方法に従い、項目ごとに 1 ～ 4（(1) 不適切、(2) 適切な修正が必要な項目、(3) 当てはまるが若干の修正が必要、(4) 非常に適切）を適用した。 得られた意見の結果、パンフレットセクションのコンテンツを構成するすべての項目についてスコープ妥当性指数が計算されました。 スコープ妥当性指数の基準値は 0.80 として受け入れられ、各項目の最小妥当性率は 0.80 である必要があります。 その結果、すべての項目の内容有効性指数は 0.80 以上でした。