"My Breastfeeding Guide" -mobiilihoitosovelluksen kehittäminen (Nursing)

Tavoite:

Tutkimuksen tarkoituksena oli kehittää Dennisin rintaruokinnan itsetehokkuusteorian ja Penderin terveyden edistämismallin pohjalta kehitetty "My Breastfeeding Guide" -mobiilihoitosovellus ja selvittää sen vaikutus synnytyksen jälkeiseen imetysprosessiin, imetyksen itsetehokkuuteen, vauvan ruokinta ja kiinnitys.

Hypoteesit:

1. H1: Mallin pohjalta kehitetyn mobiilihoitosovelluksen interventioryhmän synnytyksen jälkeisen imetyksen itsetehokkuuspisteiden keskiarvot ovat korkeammat kuin kontrolliryhmän.
2. H1: Synnytyksen jälkeisen imeväisten ruokintaasenteen keskiarvo interventioryhmän mallin pohjalta kehitetyn mobiilihoitosovelluksen avulla on korkeampi kuin kontrolliryhmän.
3. H1: Interventioryhmän synnytyksen jälkeisen imetyksen keskipistemäärä mallin pohjalta kehitetyn mobiilihoitosovelluksen avulla on korkeampi kuin kontrolliryhmän.
4. H1: Mallin pohjalta kehitetyn mobiilihoitosovelluksen interventioryhmän synnytyksen jälkeiset äidin ja vastasyntyneen kiinnittymispisteiden keskiarvot ovat korkeammat kuin kontrolliryhmässä.

Tutkimustyyppi:

Se on satunnaistettu, kontrolloitu kokeellinen ja pitkittäinen (prospektiivinen) tutkimus.

Tutkimuspaikka ja aika:

Tutkimus tehdään raskaana olevilla naisilla, jotka ovat hakeneet Famagustan osavaltion sairaalan synnytys- ja gynekologian poliklinikalle sekä Famagustan yksityissairaalan raskaana oleville poliklinikalle. Molempien sairaaloiden hoitopalvelut rajoittuvat sairaalaan. Tutkimuseettisen toimikunnan hyväksynnän jälkeen tiedonkeruu, data-analyysi ja tutkimusraportin laatiminen on suunniteltu kahdenkymmenenneljän kuukauden pituiseksi (syyskuu 2022-syyskuu 2024).

Pilotti (alustava) tutkimus:

Pilotti (esi)tutkimus on päätutkimuksen alustava versio ja sitä tehdään päätutkimuksen toteutettavuuden ja tutkimuksen tekemisen vaikeuksien selvittämiseksi. Kuhunkin ryhmään rekrytoidaan neljä henkilöä, jotka edustavat 10 % pilottitutkimuksen (esi)tutkimuksen otokseen kuuluvista henkilöistä. Jokaiselle pilottihakemukseen osallistuneelle raskaana olevalle naiselle selvitettiin tutkimuksen tarkoitus ja hankittiin kirjallinen suostumus. Saatua tietoa analysoitiin tilastojen avulla ja todettiin tutkimuksen soveltuvuus. Siksi tutkimusta päätettiin jatkaa tekemättä muutoksia. Pilottitutkimuksessa mukana olleet äidit olivat myös mukana päätutkimuksessa.

Tutkimustietojen kerääminen:

Toteutettava imetysneuvonta toteutetaan TR:n terveysministeriön synnytyksen jälkeisen hoidon johtamisoppaan, WHO:n, UNICEFin suositusten mukaisesti onnistuneesta imettämisestä, koska TRNC:ssä ei ole protokollaa synnytyksen ja synnytyksen jälkeisestä hoidosta ja tutkimustietojen keruusta. alkaa synnytystä edeltävänä aikana ja jatkuu synnytyksen jälkeisenä aikana. jatkuu.

Tutkija kerää tiedot Famagustan osavaltiosairaalan synnytys- ja gynekologian poliklinikalle hakeneilta raskaana olevilta naisilta sekä famagustalaisen yksityissairaalan raskaana olevilta poliklinikalta, jotka täyttivät osallistumiskriteerit ja hyväksyivät tutkimukseen. Poliklinikalla suoritetun seurannan jälkeen raskaana olevat ohjataan Imetyspoliklinikalle, jossa tutkija sijaitsee. Raskaana oleville naisille tiedotetaan tutkimuksen tarkoituksesta ja prosessista, ja tutkimukseen vapaaehtoisesti osallistuneet raskaana olevat naiset arvioidaan tutkimukseen osallistumiskriteerien mukaisesti. Tutkimukseen osallistumisen kriteerit täyttäville tehdään satunnaistaminen, ja interventio- ja kontrolliryhmien määrittämisen jälkeen hankitaan tietoinen suostumuslomake ja kirjallinen suostumus. Tiedonkeruutyökalujen käyttöönoton jälkeen interventio- ja kontrolliryhmät koulutetaan Imetyskoulutusvihkon avulla ja Imetyskoulutusesite annetaan tiivistelmänä koulutuksesta. Tämän jälkeen interventioryhmän raskaana olevia naisia ​​pyydetään lataamaan mobiilihoitosovellus ja seuraamaan sitä puhelimeensa koko tutkimuksen ajan.

Ensimmäisen tapaamisen jälkeen raskaana olevan naisen kanssa kerätään muita tietoja klo 24 synnytyksen jälkeisistä emättimen synnytyksistä, klo 48 tuntia keisarinleikkauksista, viikon, kuuden viikon ja kuuden kuukauden iässä. Määritettyinä seurantaaikoina interventioryhmän täyttäessä tiedonkeruutyökaluja mobiilisairaanhoidon sovelluksen kautta, kontrolliryhmän äideihin ollaan yhteydessä Whatsappin kautta ja pyydetään täyttämään ne Google Forms® -lomakkeen kautta. Tietojen menettämisen välttämiseksi jokaiseen kysymykseen on vastattava ja jokainen lomake voidaan täyttää kerran päällekkäisyyksien välttämiseksi.

Raskaudentunnistuslomake ensimmäisellä tapaamisella raskaana olevan naisen kanssa, AEÖS sellaisten äitien tunnistamiseksi, joilla on suuri riski keskeyttää imetys ennenaikaisesti ja antaa lisäruokaa, BBQ mittaamaan imetysasenteita mm. imetyksen aloittamisessa ja ylläpidossa, lähestymistapa maidon käyttöön, 24 synnytyksen jälkeisiin emätinsynnytyksiin, keisarileikkaussynnytyksiin Ensimmäisen 48 tunnin aikana äidin tunnistuslomake äidille ensimmäisten 48 tunnin aikana, EAS määrittää äitien pätevyyden imetyksen suhteen, IBFAT arvioi imetyksen rajoitukset alkuvaiheessa synnytyksen jälkeinen aika ja Imetyksen itsearviointilomake interventioryhmän äidille oman imetyksensä arvioimiseksi, äidille ensimmäisellä synnytyksen jälkeisellä viikolla. Esittelylomake, EÖÖ, IBFAT ja imetyksen itsearviointilomake samoista syistä, äidintunnistuslomake kuudennella synnytyksen jälkeisellä viikolla, EÖÖ, IBFAT, imetyksen itsearviointilomake samoista syistä ja MDS kiintymysvaiheen vuoksi kuudelle. kahdeksan viikkoa synnytyksen jälkeen. Sen selvittämiseksi, jatketaanko imetystä viimeisen kuukauden aikana, sovelletaan äidin esittelylomaketta, EÖÖ:tä ja Imetyksen itsearviointilomaketta, jotta äiti voi arvioida oman imetyksensä.

Imetyskoulutuskirja:

Imetyskoulutusvihkon avulla tapahtuvaa koulutusta sovelletaan sekä interventio- että kontrolliryhmiin ensimmäisellä tapaamisella raskaana olevien naisten kanssa tiedonkeruutyökalujen käyttöönoton jälkeen. Kirjanen kehitetään Dennisin rintaruokinnan itsetehokkuusteorian ja Penderin terveyden edistämismallin pohjalta. Koska TRNC:n terveysministeriö ei ole julkaissut synnytystä ja syntymän jälkeistä hoitoa koskevaa opasta, Turkin terveysministeriön synnytyksen jälkeisen hoidon opas ja synnytyksen jälkeisen hoidon opas ovat kahdeksan alaotsikkoa WHO:n ja UNICEFin kymmenen vaiheen suosituksista onnistuneeseen imetykseen. Se on laadittu kliinisen käytännön suositusten mukaisesti. Suositukset ovat seuraavat (WHO, 2018);

1. Raskaana oleville naisille ja heidän perheilleen kerrotaan imetyksen tärkeydestä ja hallinnasta.
2. Äideille tarjotaan iho-ihokontakti vauvojensa kanssa heti syntymän jälkeen, ja äitejä tuetaan aloittamaan imetys mahdollisimman pian ja pitämään yllä keskeytymätöntä kontaktia.
3. Äideille tarjotaan tukea imetyksen aloittamisessa ja ylläpitämisessä sekä yleisten vaikeuksien hallinnassa.
4. Ellei siihen ole lääketieteellistä tarvetta, vastasyntyneelle ei anneta muuta ruokaa tai nestettä kuin rintamaitoa.
5. Varmistetaan, että äidit pidetään yhdessä vauvojensa kanssa ja ovat samassa huoneessa 24 tuntia vuorokaudessa.
6. Äitejä tuetaan tunnistamaan ja reagoimaan merkit, joita heidän vauvansa antavat, kun heidän vauvansa on nälkäinen.
7. Äideille tarjotaan neuvontaa pullon ja tutin käytöstä ja sen riskeistä.
8. Ennen kotiutumista vanhemmille ja heidän vauvoilleen tiedotetaan keskuksista, joissa he voivat saada jatkuvaa imetyksen tuki- ja hoitopalvelua.

Imetysvalistusvihkon tavoitteena on tähän suuntaan kehittää ja ylläpitää oikeaa imetyskäyttäytymistä pitkällä aikavälillä ja siten parantaa imetyslukuja ensimmäisen kuuden kuukauden aikana ja sen jälkeen antamalla tietoa rintamaidon tärkeydestä ja käytöstä. ja imetys. Kirjasen sisällön luomisen jälkeen otettiin asiantuntijalausunto sen lukutaidon, ymmärrettävyyden, relevanssin ja kulttuurisen sopivuuden arvioimiseksi. Tätä tarkoitusta varten sisältö toimitettiin sähköisesti 10:lle naisten terveys- ja sairaushoidon alan henkilökunnan jäsenelle. Lopullinen versio vihkon sisällöstä tehtiin sisältöön ehdotettujen muutosten mukaisesti asiantuntijalausuntojen mukaisesti.

Kirjasen sisällön oikeellisuuden varmistamiseksi kysyttiin 10 alan asiantuntijan asiantuntijaryhmän mielipide. Asiantuntijalausuntojen arvioinnissa käytettiin Davis-menetelmää. Tämän menetelmän mukaan kullekin kohteelle sovellettiin 1-4 ((1) Sopimaton, (2) Kohta on korjattava asianmukaisesti, (3) Soveltuu, mutta vaatii pieniä muutoksia, (4) Erittäin sopiva). Saatujen mielipiteiden tuloksena laskettiin kaikkien vihkon muodostavien nimikkeiden sisällön kelpoisuusindeksi. Scope Validity Indexin kriteeriarvoksi hyväksytään 0,80 ja kunkin kohteen vähimmäiskelpoisuusasteen tulee olla 0,80. Tulosten mukaan kaikkien kohteiden sisällön validiteettiindeksi on 0,80 ja sitä korkeampi.

Imetyksen koulutuslehti:

Imetyskoulutusesitettä sovelletaan sekä interventio- että kontrolliryhmiin ensitapaamisen yhteydessä raskaana olevien naisten kanssa tiedonkeruuvälineiden ja imetysopaskirjan käyttöönoton jälkeen. Esite kehitetään Dennisin imetysself-tehokkuusteorian ja Penderin terveyden edistämismallin pohjalta. Koska TRNC:n terveysministeriön, TR:n terveysministeriön synnytyksen jälkeisen hoidon johtamisoppaan ja synnytyksen jälkeisen hoidon johtamisoppaan julkaisemia synnytyksen ja synnytyksen jälkeisen hoidon opasta ei ole olemassa, WHO:n ja UNICEFin kymmenen vaiheen suositus onnistuneeseen imetykseen ovat kahdeksan kliinistä peruskäytäntöä. valmistellaan suositusten mukaisesti. Esitteen sisällön luomisen jälkeen asiantuntijalausunto arvioitiin sen lukutaidon, ymmärrettävyyden, merkityksellisyyden ja kulttuurisen sopivuuden kannalta. Tätä tarkoitusta varten sisältö toimitettiin sähköisesti 10:lle naisten terveys- ja sairaushoidon alan henkilökunnan jäsenelle. Asiantuntijalausuntojen mukaisesti esitteen sisällöstä tehtiin lopullinen versio sisältöön ehdotettujen muutosten mukaisesti.

Esitteen sisällön oikeellisuuden varmistamiseksi kysyttiin 10 alan asiantuntijan asiantuntijaryhmän mielipide. Asiantuntijalausuntojen arvioinnissa käytettiin Davis-menetelmää. Tämän menetelmän mukaan kullekin kohteelle sovellettiin 1-4 ((1) Sopimaton, (2) Kohta on korjattava asianmukaisesti, (3) Soveltuu, mutta vaatii pieniä muutoksia, (4) Erittäin sopiva). Saatujen mielipiteiden perusteella laskettiin Scope Validity Index kaikille esitteen osion sisällön muodostaville kohteille. Scope Validity Indexin kriteeriarvoksi hyväksytään 0,80 ja kunkin kohteen vähimmäiskelpoisuusasteen tulee olla 0,80. Tulosten mukaan kaikkien kohteiden sisällön validiteettiindeksi on 0,80 ja sitä korkeampi.