Opracowanie mobilnej aplikacji pielęgniarskiej „Mój przewodnik po karmieniu piersią”. (Nursing)

Cel:

Celem badań było opracowanie mobilnej aplikacji pielęgniarskiej „Mój Poradnik Karmienia Piersią”, która została opracowana w oparciu o Teorię Własnej Skuteczności Karmienia Piersią Dennisa i Model Promocji Zdrowia Pendera oraz określenie jej wpływu na proces karmienia piersią po porodzie, poczucie własnej skuteczności karmienia piersią, karmienie i przystawianie niemowląt.

hipotezy:

1. H1: Średnie wyniki samoskuteczności karmienia piersią po porodzie w grupie interwencyjnej korzystającej z mobilnej aplikacji pielęgniarskiej opracowanej na podstawie modelu są wyższe niż w grupie kontrolnej.
2. H1: Średni wynik postawy żywieniowej niemowlęcia po porodzie w grupie interwencyjnej korzystającej z mobilnej aplikacji pielęgniarskiej opracowanej na podstawie modelu jest wyższy niż w grupie kontrolnej.
3. H1: Średni wynik karmienia piersią po porodzie grupy interwencyjnej korzystającej z mobilnej aplikacji pielęgniarskiej opracowanej na podstawie modelu jest wyższy niż grupy kontrolnej.
4. H1: Średnie punkty przyczepu matka-noworodek po porodzie w grupie interwencyjnej korzystającej z mobilnej aplikacji pielęgniarskiej opracowanej na podstawie modelu są wyższe niż w grupie kontrolnej.

Rodzaj badań:

Jest to randomizowane, kontrolowane badanie eksperymentalne i podłużne (prospektywne).

Miejsce i czas badań:

Badaniami zostaną objęte kobiety w ciąży, które zgłosiły się do Polikliniki Położnictwa i Ginekologii Państwowego Szpitala w Famaguście oraz polikliniki ciąży prywatnego szpitala w Famaguście. Usługi opiekuńcze obu szpitali są ograniczone do szpitala. Po uzyskaniu zgody komisji etyki badań, zebranie danych, analiza danych i przygotowanie raportu z badań planowane jest na dwadzieścia cztery miesiące (wrzesień 2022-wrzesień 2024).

Badania pilotażowe (wstępne):

Badania pilotażowe (wstępne) są wstępną wersją badań głównych i są przeprowadzane w celu określenia wykonalności badań głównych oraz trudności w ich przeprowadzeniu. Do każdej grupy zostaną zrekrutowane cztery osoby reprezentujące 10% osób włączonych do próby do badania pilotażowego (wstępnego). Każdej ciężarnej objętej zgłoszeniem pilotażowym wyjaśniono cel badania i uzyskano pisemną zgodę. Uzyskane dane poddano analizie statystycznej i stwierdzono, że badania miały zastosowanie. Dlatego postanowiono kontynuować badania bez wprowadzania zmian. Matki z badania pilotażowego zostały również włączone do badania głównego.

Gromadzenie danych badawczych:

Poradnictwo w zakresie karmienia piersią, które zostanie wdrożone, będzie prowadzone zgodnie z wytycznymi Ministerstwa Zdrowia TR dotyczącymi zarządzania opieką poporodową, WHO, zaleceniami UNICEF dotyczącymi udanego karmienia piersią, ponieważ w TRPC nie ma protokołu dotyczącego opieki prenatalnej i postnatalnej, a gromadzenie danych badawczych rozpoczyna się w okresie prenatalnym i trwa w okresie poporodowym. będzie kontynuowane.

Dane będą zbierane przez badacza od kobiet w ciąży, które zgłosiły się do Polikliniki Położnictwa i Ginekologii Państwowego Szpitala w Famaguście oraz przychodni ciężarnej prywatnego szpitala w Famaguście, które spełniły kryteria włączenia i wyraziły zgodę na udział w badaniu. Po wizycie kontrolnej w poliklinice ciężarne będą kierowane do Polikliniki Karmienia Piersią, w której przebywa badacz. Kobiety w ciąży zostaną poinformowane o celu i przebiegu badania, a kobiety w ciąży, które zgłosiły się do udziału w badaniu zostaną ocenione zgodnie z kryteriami włączenia do badania. Randomizacja zostanie przeprowadzona dla tych, którzy spełniają kryteria włączenia do badania, a po określeniu grup interwencyjnych i kontrolnych uzyskany zostanie formularz świadomej zgody i pisemna zgoda. Po wdrożeniu narzędzi do zbierania danych grupy interwencyjne i kontrolne zostaną przeszkolone z wykorzystaniem Broszury edukacyjnej dotyczącej karmienia piersią, a jako podsumowanie szkolenia zostanie przekazana broszura edukacyjna dotycząca karmienia piersią. Następnie ciężarne z grupy interwencyjnej zostaną poproszone o pobranie i śledzenie aplikacji mobilnej pielęgniarki na swoich telefonach przez cały czas trwania badania.

Po pierwszym kontakcie z ciężarną, inne dane zostaną zebrane w wieku 24 lat w przypadku porodów drogą pochwową po porodzie, w 48 godzinach w przypadku porodów cesarskich, w tygodniu, w szóstym tygodniu i w szóstym miesiącu. W określonych godzinach obserwacji, podczas gdy grupa interwencyjna wypełnia narzędzia do gromadzenia danych za pośrednictwem mobilnej aplikacji pielęgniarskiej, matki z grupy kontrolnej będą kontaktowane za pośrednictwem Whatsapp i proszone o wypełnienie ich za pomocą Formularzy Google®. Aby uniknąć utraty danych, na każde pytanie trzeba będzie odpowiedzieć, a każdy formularz będzie można wypełnić raz, aby uniknąć powielania.

Formularz identyfikacji ciąży przy pierwszym spotkaniu z kobietą ciężarną, AEÖS do identyfikacji matek z dużym ryzykiem przedwczesnego zaprzestania karmienia piersią i dokarmiania, BBQ do pomiaru postaw karmiących w kwestiach takich jak inicjowanie i podtrzymywanie karmienia piersią, podejście do stosowania mleka modyfikowanego, 24 dla porodów siłami natury poporodowej, cięciem cesarskim W pierwszych 48 godzinach, formularz identyfikacyjny matki dla matki w pierwszych 48 godzinach, EAS w celu określenia kompetencji matek w zakresie karmienia piersią, IBFAT w celu oceny ograniczeń karmienia piersią we wczesnym okresie okresu poporodowego oraz Formularz samooceny karmienia piersią dla matki z grupy interwencyjnej w celu oceny jej własnego karmienia piersią, matki w pierwszym tygodniu po porodzie. Formularz wprowadzający, EÖÖ, IBFAT i formularz samooceny karmienia piersią z tych samych powodów, formularz identyfikacyjny matki w szóstym tygodniu po porodzie, EÖÖ, IBFAT, formularz samooceny karmienia piersią z tych samych powodów oraz MDS ze względu na fazę przywiązania przez sześć do osiem tygodni po urodzeniu. Aby dowiedzieć się, czy karmienie piersią jest kontynuowane w ciągu ostatniego miesiąca, formularz wprowadzający matki, EÖÖ i formularz samooceny karmienia piersią zostaną wykorzystane przez matkę w celu oceny jej własnego karmienia piersią.

Broszura edukacyjna dotycząca karmienia piersią:

Edukacja z książeczką o karmieniu piersią będzie miała zastosowanie zarówno do grupy interwencyjnej, jak i kontrolnej w czasie pierwszego spotkania z ciężarną, po zastosowaniu narzędzi do zbierania danych. Broszura zostanie opracowana w oparciu o teorię samoskuteczności karmienia piersią Dennisa i model promocji zdrowia Pendera. Ponieważ Ministerstwo Zdrowia TRNC nie opublikowało żadnego przewodnika dotyczącego opieki przedporodowej i poporodowej, Przewodnik zarządzania opieką przedporodową tureckiego Ministerstwa Zdrowia i Przewodnik zarządzania opieką poporodową to osiem podtytułów 10-stopniowych zaleceń WHO i UNICEF dotyczących skutecznego karmienia piersią. Został on przygotowany zgodnie z podstawowymi zaleceniami praktyki klinicznej. Zalecenia są następujące (WHO, 2018);

1. Kobiety w ciąży i ich rodziny są informowane o znaczeniu i zarządzaniu karmieniem piersią.
2. Matkom zapewnia się kontakt „skóra do skóry” z dzieckiem zaraz po urodzeniu, a matkom zapewnia się wsparcie w zakresie jak najszybszego rozpoczęcia karmienia piersią i utrzymania nieprzerwanego kontaktu.
3. Matkom udzielane jest wsparcie w inicjowaniu i podtrzymywaniu karmienia piersią oraz radzeniu sobie z powszechnymi trudnościami.
4. O ile nie jest to konieczne ze względów medycznych, noworodkowi nie podaje się żadnego pokarmu ani płynu innego niż mleko matki.
5. Zapewnia się, że matki są trzymane razem z dziećmi i przebywają w tym samym pokoju przez 24 godziny na dobę.
6. Matki są wspierane w rozpoznawaniu i reagowaniu na sygnały, które dają ich dzieci, gdy ich dzieci są głodne.
7. Usługi doradcze są świadczone matkom w zakresie używania butelek i smoczków oraz związanych z tym zagrożeń.
8. Przed wypisem rodzice i ich dzieci są informowani o ośrodkach, w których będą mogli uzyskać stałe wsparcie i usługi opiekuńcze w zakresie karmienia piersią.

W tym kierunku celem broszury edukacyjnej dotyczącej karmienia piersią jest rozwijanie i utrzymywanie prawidłowych zachowań związanych z karmieniem piersią w dłuższej perspektywie, a tym samym poprawa wskaźników karmienia piersią w ciągu pierwszych sześciu miesięcy i później, poprzez dostarczenie informacji na temat znaczenia i zastosowania mleka matki i karmienie piersią. Po utworzeniu treści broszury przeprowadzono ekspertyzę, aby ocenić ją pod względem umiejętności czytania i pisania, zrozumiałości, przydatności i kulturowej przydatności. W tym celu treści zostały dostarczone drogą elektroniczną do 10 pracowników wydziału w zakresie Pielęgniarstwa Zdrowia i Chorób Kobiet. Ostateczna wersja treści zeszytu powstała zgodnie z sugestiami zmian treści zgodnych z opiniami ekspertów.

W celu zapewnienia aktualności merytorycznej zeszytu zasięgnięto opinii grupy eksperckiej składającej się z 10 ekspertów w danej dziedzinie. W ocenie ekspertyz zastosowano metodę Davisa. Zgodnie z tą metodą, dla każdej pozycji zastosowano 1-4 ((1) Nieodpowiednie, (2) Pozycja wymaga odpowiedniej korekty, (3) Ma zastosowanie, ale wymaga niewielkiej modyfikacji, (4) Bardzo dobrze). W wyniku uzyskanych opinii obliczono Indeks Trafności Treści wszystkich tytułów składających się na książeczkę. Wartość kryterium dla Scope Validity Index przyjmuje się na poziomie 0,80, a minimalny wskaźnik trafności dla każdej pozycji powinien wynosić 0,80. Zgodnie z wynikami, wskaźnik trafności treści wszystkich pozycji wynosi 0,80 i więcej.

Ulotka edukacyjna dotycząca karmienia piersią:

Broszura edukacyjna dotycząca karmienia piersią zostanie zastosowana zarówno w grupie interwencyjnej, jak i kontrolnej podczas pierwszego kontaktu z ciężarną, po zastosowaniu narzędzi do zbierania danych i broszury edukacyjnej dotyczącej karmienia piersią. Broszura zostanie opracowana w oparciu o teorię samoskuteczności karmienia piersią Dennisa i model promocji zdrowia Pendera. Ponieważ Ministerstwo Zdrowia TRNC nie opublikowało przewodnika dotyczącego opieki przedporodowej i poporodowej, Przewodnika zarządzania opieką przedporodową Ministerstwa Zdrowia TR i Przewodnika zarządzania opieką poporodową, zalecenia WHO i UNICEF dotyczące dziesięciu kroków w celu udanego karmienia piersią obejmują osiem podstawowych praktyk klinicznych. zostanie przygotowany zgodnie z zaleceniami. Po utworzeniu treści broszury przeprowadzono ekspertyzę, aby ocenić ją pod względem umiejętności czytania i pisania, zrozumiałości, przydatności i kulturowej przydatności. W tym celu treści zostały dostarczone drogą elektroniczną do 10 pracowników wydziału w zakresie Pielęgniarstwa Zdrowia i Chorób Kobiet. Zgodnie z opiniami ekspertów ostateczna wersja treści broszury została stworzona zgodnie z sugerowanymi zmianami treści.

W celu zapewnienia aktualności merytorycznej broszury zasięgnięto opinii grupy eksperckiej złożonej z 10 ekspertów w danej dziedzinie. W ocenie ekspertyz zastosowano metodę Davisa. Zgodnie z tą metodą, dla każdej pozycji zastosowano 1-4 ((1) Nieodpowiednie, (2) Pozycja wymaga odpowiedniej korekty, (3) Ma zastosowanie, ale wymaga niewielkiej modyfikacji, (4) Bardzo dobrze). W wyniku uzyskanych opinii obliczono Indeks Trafności Zakresu dla wszystkich pozycji składających się na zawartość działu broszury. Wartość kryterium dla Scope Validity Index przyjmuje się na poziomie 0,80, a minimalny wskaźnik trafności dla każdej pozycji powinien wynosić 0,80. Zgodnie z wynikami, wskaźnik trafności treści wszystkich pozycji wynosi 0,80 i więcej.