Entwicklung der mobilen Pflegeanwendung „My Breastfeeding Guide“. (Nursing)

Ziel:

Ziel der Forschung war es, die mobile Pflegeanwendung „My Breastfeeding Guide“ zu entwickeln, die auf der Grundlage der Theorie der Selbstwirksamkeit des Stillens von Dennis und des Gesundheitsförderungsmodells von Pender entwickelt wurde, und deren Auswirkungen auf den Stillprozess nach der Geburt, die Selbstwirksamkeit des Stillens, Säuglingsernährung und -bindung.

Hypothesen:

1. H1: Die Durchschnittswerte der postpartalen Stillselbstwirksamkeitswerte der Interventionsgruppe, die die auf Grundlage des Modells entwickelte mobile Pflegeanwendung verwendet, sind höher als die der Kontrollgruppe.
2. H1: Der mittlere Wert der postpartalen Säuglingsfütterungseinstellung der Interventionsgruppe, die die auf Grundlage des Modells entwickelte mobile Pflegeanwendung verwendet, ist höher als die der Kontrollgruppe.
3. H1: Der mittlere Wert für das Stillen nach der Geburt der Interventionsgruppe, die die auf Grundlage des Modells entwickelte mobile Pflegeanwendung verwendet, ist höher als der der Kontrollgruppe.
4. H1: Die durchschnittlichen postpartalen Mutter-Neugeborenen-Befestigungspunkte der Interventionsgruppe, die die auf Grundlage des Modells entwickelte mobile Pflegeanwendung verwendet, sind höher als die der Kontrollgruppe.

Art der Forschung:

Es handelt sich um eine randomisierte kontrollierte experimentelle und longitudinale (prospektive) Studie.

Ort und Zeit der Forschung:

Die Forschung wird mit schwangeren Frauen durchgeführt, die sich bei der Poliklinik für Geburtshilfe und Gynäkologie des Famagusta State Hospital und einer Poliklinik für schwangere Frauen eines privaten Krankenhauses in Famagusta beworben haben. Die Pflegeleistungen beider Krankenhäuser beschränken sich auf das Krankenhaus. Nach der Genehmigung durch die Forschungsethikkommission sind die Datenerhebung, Datenanalyse und Erstellung des Forschungsberichts für vierundzwanzig Monate (September 2022 – September 2024) geplant.

Pilot-(Vor-)Forschung:

Pilot-(Vor-)Forschung ist die vorläufige Version der Hauptforschung und wird durchgeführt, um die Durchführbarkeit der Hauptforschung und die Schwierigkeiten bei der Durchführung der Forschung zu ermitteln. Für jede Gruppe werden vier Personen rekrutiert, die 10 % der Personen repräsentieren, die in die Stichprobe für die Pilotstudie (Vorstudie) einbezogen werden. Der Zweck der Studie wurde jeder schwangeren Frau, die in den Pilotantrag aufgenommen wurde, erklärt und ihre schriftliche Zustimmung eingeholt. Die erhaltenen Daten wurden mithilfe von Statistiken analysiert und es wurde festgestellt, dass die Forschung anwendbar war. Daher wurde beschlossen, die Forschung ohne Änderungen fortzusetzen. Mütter der Pilotstudie wurden auch in die Hauptstudie einbezogen.

Erhebung von Forschungsdaten:

Die umzusetzende Stillberatung wird in Übereinstimmung mit dem Postpartum Care Management Guide des TR-Gesundheitsministeriums, den WHO- und UNICEF-Empfehlungen für erfolgreiches Stillen durchgeführt, da es in TRNC kein Protokoll für die pränatale und postnatale Betreuung und die Erhebung von Forschungsdaten gibt beginnt in der pränatalen Phase und setzt sich in der postpartalen Phase fort. Fortsetzung wird folgen.

Die Daten werden vom Forscher von schwangeren Frauen gesammelt, die sich bei der Poliklinik für Geburtshilfe und Gynäkologie des Famagusta State Hospital und einer Schwangerenambulanz eines Privatkrankenhauses in Famagusta beworben haben, die die Einschlusskriterien erfüllten und der Teilnahme an der Studie zustimmten. Nach den Nachuntersuchungen in der Poliklinik werden die schwangeren Frauen an die Still-Poliklinik weitergeleitet, in der sich die Forscherin befindet. Schwangere Frauen werden über Zweck und Ablauf der Forschung informiert und schwangere Frauen, die sich freiwillig zur Teilnahme an der Forschung bereit erklärt haben, werden anhand der Kriterien für die Aufnahme in die Forschung bewertet. Für diejenigen, die die Kriterien für die Aufnahme in die Studie erfüllen, wird eine Randomisierung vorgenommen. Nachdem die Interventions- und Kontrollgruppen festgelegt wurden, werden eine Einverständniserklärung und eine schriftliche Einwilligung eingeholt. Nach der Implementierung der Datenerfassungstools werden die Interventions- und Kontrollgruppen anhand der Stillerziehungsbroschüre geschult und als Zusammenfassung der Schulung wird eine Stillerziehungsbroschüre ausgehändigt. Anschließend werden schwangere Frauen in der Interventionsgruppe gebeten, die mobile Pflegeanwendung herunterzuladen und während der gesamten Dauer der Forschung auf ihren Mobiltelefonen zu verfolgen.

Nach der ersten Begegnung mit der schwangeren Frau werden weitere Daten bei vaginalen Entbindungen nach der Geburt nach 24 Stunden, bei Kaiserschnitt-Entbindungen nach 48 Stunden, nach einer Woche, nach sechs Wochen und nach sechs Monaten erhoben. Während die Interventionsgruppe zu den angegebenen Nachbeobachtungszeiten die Datenerfassungstools über die mobile Pflegeanwendung ausfüllt, werden die Mütter der Kontrollgruppe über WhatsApp kontaktiert und gebeten, diese über Google Forms® auszufüllen. Um Datenverluste zu vermeiden, muss jede Frage beantwortet werden und jedes Formular darf einmal ausgefüllt werden, um Doppelarbeit zu vermeiden.

Schwangerschaftsidentifikationsformular bei der ersten Begegnung mit der schwangeren Frau, AEÖS zur Identifizierung von Müttern mit einem hohen Risiko, vorzeitig mit dem Stillen aufzuhören und zusätzliche Nahrung zu geben, BBQ zur Messung der Stilleinstellungen in Bezug auf Themen wie Beginn und Aufrechterhaltung des Stillens, Ansatz zur Verwendung von Säuglingsnahrung, 24 für postpartale vaginale Entbindungen, Kaiserschnitt-Entbindungen In den ersten 48 Stunden, das Formular zur Identifizierung der Mutter in den ersten 48 Stunden, die EAS zur Feststellung, wie kompetent sich die Mütter in Bezug auf das Stillen fühlen, die IBFAT zur Beurteilung der Einschränkungen des Stillens in der Frühphase Zeit nach der Geburt und das Formular zur Selbstbeurteilung des Stillens für die Mutter in der Interventionsgruppe zur Beurteilung ihres eigenen Stillens, der Mutter in der ersten Woche nach der Geburt. Einführungsformular, EÖÖ, IBFAT und Formular zur Selbstbeurteilung des Stillens aus den gleichen Gründen, Formular zur Identifizierung der Mutter in der sechsten Woche nach der Geburt, EÖÖ, IBFAT, Formular zur Selbstbeurteilung des Stillens aus den gleichen Gründen und MDS aufgrund der Bindungsphase für sechs bis acht Wochen nach der Geburt. Um herauszufinden, ob das Stillen im letzten Monat fortgesetzt wurde, werden das Muttervorstellungsformular, das EÖÖ und das Stillselbstauskunftsformular zur Beurteilung des eigenen Stillens durch die Mutter verwendet.

Broschüre zur Stillerziehung:

Die Aufklärung mit der Stillerziehungsbroschüre wird sowohl auf die Interventions- als auch auf die Kontrollgruppe zum Zeitpunkt der ersten Begegnung mit den schwangeren Frauen nach Anwendung der Datenerfassungstools angewendet. Die Broschüre wird auf der Grundlage der Still-Selbstwirksamkeitstheorie von Dennis und des Gesundheitsförderungsmodells von Pender entwickelt. Da es keinen vom TRNC-Gesundheitsministerium veröffentlichten Leitfaden zur vorgeburtlichen und postnatalen Betreuung gibt, sind der Leitfaden zur vorgeburtlichen Betreuung und der Leitfaden zur postpartalen Betreuung des türkischen Gesundheitsministeriums acht Untertitel der zehn Schritte-Empfehlungen von WHO und UNICEF für erfolgreiches Stillen. Es wurde im Einklang mit grundlegenden Empfehlungen für die klinische Praxis erstellt. Die Empfehlungen lauten wie folgt (WHO, 2018);

1. Schwangere Frauen und ihre Familien werden über die Bedeutung und den Umgang mit dem Stillen informiert.
2. Mütter erhalten bereits ab der Geburt Hautkontakt mit ihren Babys und werden dabei unterstützt, so bald wie möglich mit dem Stillen zu beginnen und einen ununterbrochenen Kontakt aufrechtzuerhalten.
3. Müttern wird Unterstützung bei der Einleitung und Aufrechterhaltung des Stillens sowie bei der Bewältigung häufiger Schwierigkeiten angeboten.
4. Sofern keine medizinische Notwendigkeit besteht, wird dem Neugeborenen keine andere Nahrung oder Flüssigkeit als Muttermilch verabreicht.
5. Es wird sichergestellt, dass Mütter mit ihren Babys zusammen sind und 24 Stunden am Tag im selben Zimmer bleiben.
6. Mütter werden dabei unterstützt, die Zeichen ihrer Babys zu erkennen und darauf zu reagieren, wenn ihre Babys hungrig sind.
7. Für Mütter werden Beratungsdienste zum Flaschen- und Schnullergebrauch und den damit verbundenen Risiken angeboten.
8. Vor der Entlassung werden Eltern und ihre Babys über die Zentren informiert, in denen sie kontinuierliche Unterstützungs- und Betreuungsdienste für das Stillen in Anspruch nehmen können.

In diesem Sinne ist es das Ziel der Stillerziehungsbroschüre, das richtige Stillverhalten langfristig zu entwickeln und aufrechtzuerhalten und so die Stillquote in den ersten sechs Monaten und darüber hinaus zu verbessern, indem Informationen über die Bedeutung und Anwendung von Muttermilch vermittelt werden und Stillen. Nachdem der Inhalt der Broschüre erstellt wurde, wurde eine Expertenmeinung eingeholt, um ihn hinsichtlich Lesekompetenz, Verständlichkeit, Relevanz und kultureller Eignung zu bewerten. Zu diesem Zweck wurden die Inhalte elektronisch an 10 Fakultätsmitglieder im Bereich Frauengesundheit und Krankenpflege übermittelt. Die endgültige inhaltliche Fassung der Broschüre wurde entsprechend den inhaltlichen Änderungsvorschlägen der Expertenmeinungen erstellt.

Um die inhaltliche Gültigkeit der Broschüre sicherzustellen, wurde die Meinung einer Expertengruppe bestehend aus 10 Experten auf diesem Gebiet eingeholt. Bei der Bewertung von Expertenmeinungen wurde die Davis-Methode verwendet. Gemäß dieser Methode wurden 1–4 ((1) Ungeeignet, (2) Punkt muss entsprechend korrigiert werden, (3) Anwendbar, erfordert jedoch geringfügige Änderungen, (4) Sehr angemessen) für jeden Punkt angewendet. Als Ergebnis der eingeholten Meinungen wurde der Content Validity Index aller Titel berechnet, aus denen die Broschüre besteht. Der Kriteriumswert für den Scope Validity Index wird mit 0,80 akzeptiert und die Mindestvaliditätsrate für jedes Element sollte 0,80 betragen. Den Ergebnissen zufolge liegt der Inhaltsvaliditätsindex aller Artikel bei 0,80 und höher.

Broschüre zur Stillerziehung:

Die Stillerziehungsbroschüre wird zum Zeitpunkt der ersten Begegnung mit den schwangeren Frauen sowohl auf die Interventions- als auch auf die Kontrollgruppe angewendet, nachdem die Datenerfassungstools und die Stillerziehungsbroschüre angewendet wurden. Die Broschüre wird auf der Grundlage der Still-Selbstwirksamkeitstheorie von Dennis und des Gesundheitsförderungsmodells von Pender entwickelt. Da es keinen vom TRNC-Gesundheitsministerium veröffentlichten Leitfaden zur vorgeburtlichen und postnatalen Betreuung gibt, sind der TRNC Prenatal Care Management Guide und der Postpartum Care Management Guide des TRNC Ministry of Health acht grundlegende klinische Praktiken. wird gemäß den Empfehlungen erstellt. Nachdem der Inhalt der Broschüre erstellt wurde, wurde eine Expertenmeinung eingeholt, um ihn hinsichtlich Lesekompetenz, Verständlichkeit, Relevanz und kultureller Eignung zu bewerten. Zu diesem Zweck wurden die Inhalte elektronisch an 10 Fakultätsmitglieder im Bereich Frauengesundheit und Krankenpflege übermittelt. Basierend auf den Expertenmeinungen wurde die endgültige Fassung des Broschüreninhalts entsprechend den vorgeschlagenen inhaltlichen Änderungen erstellt.

Um die inhaltliche Gültigkeit der Broschüre sicherzustellen, wurde die Meinung einer Expertengruppe bestehend aus 10 Fachexperten eingeholt. Bei der Bewertung von Expertenmeinungen wurde die Davis-Methode verwendet. Gemäß dieser Methode wurden 1–4 ((1) Ungeeignet, (2) Punkt muss entsprechend korrigiert werden, (3) Anwendbar, erfordert jedoch geringfügige Änderungen, (4) Sehr angemessen) für jeden Punkt angewendet. Als Ergebnis der eingeholten Meinungen wurde der Scope Validity Index für alle Elemente berechnet, die den Inhalt des Broschürenabschnitts ausmachen. Der Kriteriumswert für den Scope Validity Index wird mit 0,80 akzeptiert und die Mindestvaliditätsrate für jedes Element sollte 0,80 betragen. Den Ergebnissen zufolge liegt der Inhaltsvaliditätsindex aller Artikel bei 0,80 und höher.