Vývoj mobilní ošetřovatelské aplikace 'My Breastfeeding Guide' (Nursing)

Cíl:

Výzkum byl plánován s cílem vyvinout mobilní ošetřovatelskou aplikaci „My Breastfeeding Guide“, která byla vyvinuta na základě Dennisovy Teorie sebeúčinnosti při kojení a Penderova modelu podpory zdraví, a určit její vliv na proces poporodního kojení, vlastní účinnost kojení, krmení a přikládání kojenců.

hypotézy:

1. H1: Průměry skóre sebeúčinnosti poporodního kojení u intervenční skupiny využívající mobilní ošetřovatelskou aplikaci vyvinutou na základě modelu jsou vyšší než u kontrolní skupiny.
2. H1: Střední skóre postoje ke kojení po porodu u intervenční skupiny využívající mobilní ošetřovatelskou aplikaci vyvinutou na základě modelu je vyšší než u kontrolní skupiny.
3. H1: Průměrné skóre poporodního kojení u intervenční skupiny využívající mobilní ošetřovatelskou aplikaci vyvinutou na základě modelu je vyšší než u kontrolní skupiny.
4. H1: Průměrné body připojení matky a novorozence po porodu u intervenční skupiny využívající mobilní ošetřovatelskou aplikaci vyvinutou na základě modelu jsou vyšší než u kontrolní skupiny.

Typ výzkumu:

Jde o randomizovanou kontrolovanou experimentální a longitudinální (prospektivní) studii.

Místo a čas výzkumu:

Výzkum bude proveden s těhotnými ženami, které se přihlásily na Porodnicko-gynekologickou polikliniku státní nemocnice Famagusta a těhotnou polikliniku soukromé nemocnice ve Famagustě. Pečovatelské služby obou nemocnic jsou omezeny na nemocnici. Po schválení etickou komisí výzkumu je sběr dat, analýza dat a příprava výzkumné zprávy plánovány na dvacet čtyři měsíců (září 2022–září 2024).

Pilotní (předběžný) výzkum:

Pilotní (předběžný) výzkum je předběžnou verzí hlavního výzkumu a je prováděn za účelem zjištění proveditelnosti hlavního výzkumu a obtíží při provádění výzkumu. Pro každou skupinu budou vybráni čtyři lidé, kteří budou představovat 10 % lidí zahrnutých do vzorku pro pilotní (předběžnou) studii. Každé těhotné ženě, která byla zařazena do pilotní aplikace, byl vysvětlen účel studie a byl získán její písemný souhlas. Získaná data byla analyzována pomocí statistiky a bylo zjištěno, že výzkum je použitelný. Proto bylo rozhodnuto pokračovat ve výzkumu bez jakýchkoliv změn. Matky v pilotní studii byly také zahrnuty do hlavní studie.

Sběr výzkumných dat:

Poradenství v oblasti kojení, které bude implementováno, bude prováděno v souladu s TR Ministerstvo zdravotnictví Průvodce poporodní péčí, WHO, doporučení UNICEF pro úspěšné kojení, protože neexistuje žádný protokol pro prenatální a postnatální péči v TRNC a sběr výzkumných dat začíná v prenatálním období a pokračuje v poporodním období. bude pokračovat.

Data bude výzkumník shromažďovat od těhotných žen, které se přihlásily na Porodnicko-gynekologickou polikliniku státní nemocnice ve Famagustě a na těhotné ambulanci soukromé nemocnice ve Famagustě, které splnily kritéria pro zařazení a přijaly účast ve studii. Po kontrolách v poliklinice budou těhotné ženy směrovány na Kojící polikliniku, kde se výzkumnice nachází. Těhotné ženy budou informovány o účelu a průběhu výzkumu a těhotné ženy, které se dobrovolně přihlásily do výzkumu, budou hodnoceny podle kritérií pro zařazení do výzkumu. Randomizace bude provedena u těch, kteří splňují kritéria pro zařazení do studie, a po určení intervenčních a kontrolních skupin bude získán formulář informovaného souhlasu a písemný souhlas. Po implementaci nástrojů pro sběr dat budou intervenční a kontrolní skupiny proškoleny pomocí brožury o vzdělávání kojení a jako shrnutí školení bude vydána brožura vzdělávání o kojení. Poté budou těhotné ženy v intervenční skupině požádány, aby si stáhly a sledovaly aplikaci mobilního ošetřovatelství na svých telefonech po celou dobu trvání výzkumu.

Po prvním setkání s těhotnou ženou budou další údaje shromažďovány ve 24 hodin u poporodních vaginálních porodů, ve 48 hodinách u porodů císařským řezem, v týdnu, v šesti týdnech a v šesti měsících. V určených časech sledování, zatímco intervenční skupina vyplní nástroje pro sběr dat prostřednictvím mobilní ošetřovatelské aplikace, budou matky v kontrolní skupině kontaktovány přes Whatsapp a požádány o jejich vyplnění prostřednictvím Google Forms®. Aby se předešlo ztrátě dat, bude nutné odpovědět na každou otázku a každý formulář bude možné vyplnit jednou, aby se předešlo duplicitě.

Formulář pro identifikaci těhotenství při prvním setkání s těhotnou ženou, AEÖS pro identifikaci matek s vysokým rizikem předčasného ukončení kojení a podávání dalšího jídla, BBQ pro měření postojů ke kojení v otázkách, jako je zahájení a udržení kojení, přístup k používání umělé výživy, 24 pro poporodní vaginální porody, porody císařským řezem V prvních 48 hodinách, identifikační formulář matky pro matku v prvních 48 hodinách, EAS, aby zjistil, jak kompetentní se matky cítí v oblasti kojení, IBFAT k vyhodnocení omezení kojení na začátku poporodní období a Formulář sebehodnocení kojení pro matku v intervenční skupině k hodnocení jejího vlastního kojení, matku v prvním týdnu po porodu. Úvodní formulář, EÖÖ, IBFAT a Formulář sebehodnocení kojení ze stejných důvodů, identifikační formulář matky v šestém týdnu po porodu, EÖÖ, IBFAT, Formulář sebehodnocení kojení ze stejných důvodů a MDS kvůli fázi připojení pro šest až osm týdnů po porodu. Aby bylo možné zjistit, zda kojení pokračuje i v posledním měsíci, použije se úvodní formulář matky, EÖÖ a formulář sebehodnocení kojení, aby matka zhodnotila své vlastní kojení.

Výuka kojení:

Edukace pomocí brožury o kojení bude aplikována jak na intervenční, tak na kontrolní skupiny v době prvního setkání s těhotnými ženami, po aplikaci nástrojů sběru dat. Brožura bude vytvořena na základě Dennisovy teorie sebeúčinnosti při kojení a Penderova modelu podpory zdraví. Vzhledem k tomu, že neexistuje žádný průvodce prenatální a poporodní péčí vydávaný ministerstvem zdravotnictví TRNC, turecké Ministerstvo zdravotnictví Průvodce řízením předporodní péče a Průvodce řízením poporodní péče je osm podtitulek deseti kroků doporučení WHO a UNICEF pro úspěšné kojení. Byl připraven v souladu se základními doporučeními klinické praxe. Doporučení jsou následující (WHO, 2018);

1. Těhotné ženy a jejich rodiny jsou informovány o důležitosti a vedení kojení.
2. Matkám je poskytován kontakt kůže na kůži s miminky hned po jejich narození a matky jsou podporovány v tom, aby začaly kojit co nejdříve a udržovaly nepřerušovaný kontakt.
3. Maminkám je nabízena podpora při zahájení a udržení kojení a zvládání běžných obtíží.
4. Pokud to není z lékařského hlediska nezbytné, nepodává se novorozenci žádná potrava ani tekutina kromě mateřského mléka.
5. Je zajištěno, že matky jsou drženy pohromadě se svými dětmi a zůstávají ve stejné místnosti 24 hodin denně.
6. Matky jsou podporovány v tom, aby rozpoznávaly a reagovaly na příznaky, které jejich děti dávají, když mají jejich děti hlad.
7. Maminkám je poskytováno poradenství o používání lahví a dudlíku a jeho rizicích.
8. Před propuštěním jsou rodiče a jejich děti informováni o centrech, kde budou mít přístup ke službám nepřetržité podpory a péče o kojení.

V tomto směru je cílem brožury edukace o kojení dlouhodobě rozvíjet a udržovat správné chování při kojení, a tím zlepšit míru kojení v prvních šesti měsících a po něm poskytováním informací o významu a aplikaci mateřského mléka. a kojení. Po vytvoření obsahu brožury byl vypracován odborný posudek, který ji zhodnotil z hlediska gramotnosti, srozumitelnosti, relevance a kulturní vhodnosti. Za tímto účelem byl obsah elektronicky doručen 10 fakultám v oboru Ošetřovatelství v oblasti zdraví a nemocí žen. Konečná verze obsahu brožury byla vytvořena v souladu s navrženými změnami obsahu v souladu s odbornými posudky.

Pro zajištění obsahové platnosti brožury bylo vyžádáno vyjádření odborné skupiny složené z 10 odborníků v oboru. Při hodnocení znaleckých posudků byla použita Davisova metoda. Podle této metody byly pro každou položku použity 1–4 ((1) Nevhodné, (2) Položka musí být vhodně opravena, (3) Použitelná, ale vyžaduje menší úpravu, (4) Velmi vhodná). Na základě získaných názorů byl vypočítán Index platnosti obsahu všech titulů, které tvoří brožuru. Hodnota kritéria pro index platnosti rozsahu je přijímána jako 0,80 a minimální míra platnosti pro každou položku by měla být 0,80. Index obsahové platnosti všech položek je podle výsledků 0,80 a výše.

Leták o výuce kojení:

Brožura edukace o kojení bude aplikována jak na intervenční, tak na kontrolní skupiny v době prvního setkání s těhotnými ženami, po aplikaci nástrojů pro sběr dat a brožury edukace o kojení. Brožura bude vytvořena na základě Dennisovy teorie sebeúčinnosti při kojení a Penderova modelu podpory zdraví. Vzhledem k tomu, že neexistuje žádná příručka pro prenatální a poporodní péči publikovaná ministerstvem zdravotnictví TRNC, je příručka TR Ministerstva zdravotnictví pro řízení prenatální péče a příručka pro řízení poporodní péče, doporučení WHO a UNICEF v deseti krocích pro úspěšné kojení osmi základními klinickými postupy. budou připraveny v souladu s doporučeními. Po vytvoření obsahu brožury byl vypracován odborný posudek, který ji zhodnotil z hlediska gramotnosti, srozumitelnosti, relevance a kulturní vhodnosti. Za tímto účelem byl obsah elektronicky doručen 10 fakultám v oboru Ošetřovatelství v oblasti zdraví a nemocí žen. V souladu s odbornými posudky byla vytvořena finální verze obsahu brožury v souladu s navrženými změnami obsahu.

Pro zajištění obsahové platnosti brožury bylo vyžádáno vyjádření odborné skupiny složené z 10 odborníků v oboru. Při hodnocení znaleckých posudků byla použita Davisova metoda. Podle této metody byly pro každou položku použity 1–4 ((1) Nevhodné, (2) Položka musí být vhodně opravena, (3) Použitelná, ale vyžaduje menší úpravu, (4) Velmi vhodná). Na základě získaných názorů byl pro všechny položky, které tvoří obsah sekce brožury, vypočítán index platnosti rozsahu. Hodnota kritéria pro index platnosti rozsahu je přijímána jako 0,80 a minimální míra platnosti pro každou položku by měla být 0,80. Index obsahové platnosti všech položek je podle výsledků 0,80 a výše.