前立腺認知生検におけるマッピングの有効性 (MAPROSTATE)
前立腺認知生検におけるマッピングの有効性: 前向き無作為化研究
現在でも、多くの施設で磁気共鳴画像法 (MRI) による認知前立腺生検が行われています。 臨床的に重大な前立腺がんの検出の有効性は、サンプリングを実施した泌尿器科医の経験とマルチパラメトリック前立腺磁気共鳴(MPMR)評価を実施した放射線科医の経験の違いによるものと考えられており、25年の間で報告されている。文献では%と34%です。
この報告とサンプリングの違いを解消するために、この介入研究の目的は、生検前に日常的に行われるマルチパラメトリック前立腺磁気共鳴(MPMR)画像検査の有効性を、単一施設の無作為化前向き研究および前立腺生検と比較することである。当センターで標準的な認知前立腺生検を実施し、文献に貢献するために勤務している単一の泌尿生殖器放射線科医によって作成されたマッピング技術を使用する同じ泌尿器科医 研究の種類: 臨床試験参加者集団: 血清前立腺特異抗原 (PSA) が上昇している、または適応のある男性患者磁気共鳴画像法(MRI)による前立腺生検と、手術前にマルチパラメトリック前立腺磁気共鳴(MPMR)を受けました参加者はマッピングの有無にかかわらず経直腸的前立腺生検を受け、研究ではがん検出率が異なるかどうかを比較します
調査の概要
状態
詳細な説明
この予備臨床研究では、2023年3月1日から2023年9月1日までの間に、血清前立腺特異抗原(PSA)の上昇および/または血清前立腺特異抗原(PSA)の上昇のため、マルマラ大学泌尿器科、尿腫瘍科により経直腸的超音波検査の指導の下、認知前立腺生検を受けた200人の患者が対象となった。直腸検査の異常所見も研究に含まれます。 すべての患者は、当院放射線科の単一の泌尿生殖器放射線科医によってマッピングまたはレポートが抽出された後、局所麻酔または全身麻酔下で経直腸的超音波検査を伴う前立腺生検を受けます。
検出力分析では、有効性の差が 5% として計算されると予測して、200 人の患者が研究に参加しました。 すべての患者は、フリップフリップ法によって 2 つの同じグループにランダムに割り当てられます。
- マルチパラメトリック前立腺磁気共鳴画像法とマップされた患者のレポートが検査され、同じ泌尿器科医と同じ放射線科医が作成したマップ (サンプル図 1、2) (サンプル図 1、2) を参照して認知前立腺生検が実行されます。 標準的な 12 コア (両葉からの 6 つの周辺ゾーン) がサンプリングされ、マッピング内の前立腺画像報告データ システム (PI-RADS) カテゴリ 3-4-5 領域から追加の 4 つの生検が採取されます。
- マルチパラメトリック前立腺磁気共鳴画像のレポートと画像に基づいており、放射線科医によるマッピングはなく、泌尿器科医によって認識的に決定された標準の 12 コア (両葉の各周辺ゾーンから 6 つ) と、前立腺画像レポートとデータからの 4 つの追加生検のみが含まれます。報告書に記載されているシステム(PI-RADS)カテゴリ 3-4-5 の領域が対象となります。
その後、生検結果を比較してマッピングの有効性を確認します。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Istanbul、七面鳥、34890
- Marmara University, School of Medicine, Department of Urology
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 血清前立腺特異抗原(PSA)が上昇している患者
- MRイメージングによる前立腺生検の適応があり、処置前にマルチパラメトリック前立腺磁気共鳴(MPMR)イメージングを受けている
除外基準:
- 直腸検査で疑わしい所見がある患者
- さまざまな理由でマルチパラメトリック前立腺磁気共鳴(MPMR)イメージングに参加できない患者(ペースメーカーに適合しないマルチパラメトリック前立腺磁気共鳴(MPMR)イメージング、慢性腎臓病など)
- 前立腺がんと診断され、積極的な監視を行っている患者
- 前立腺生検の適応がない患者
- 血清前立腺特異抗原 (PSA) レベルが非常に高い患者 (>15)
- 画像検査に時間を費やすことなく、標準的な12芯生検で診断して治療を開始する予定の患者さん
- 研究への参加を希望しない患者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:診断
- 割り当て:なし
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:使用される前立腺マッピング
これらの患者のマルチパラメトリック前立腺磁気共鳴(MPMR)画像は、認知前立腺生検を行う外科医の指針となる泌尿生殖器放射線科医によって評価されています。
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すべての患者は、当院放射線科の単一の泌尿生殖器放射線科医によって抽出されたマッピングの後、単一の外科医による経直腸的超音波検査を伴う局所または全身麻酔下で前立腺生検を受けます。
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偽コンパレータ:前立腺マッピングは使用されません
これらの患者のマルチパラメトリック前立腺磁気共鳴(MPMR)画像は、認知前立腺生検を行う外科医を導くために泌尿生殖器放射線科医によって評価されていません。
外科医はマルチパラメトリック前立腺磁気共鳴 (MPMR) 画像を自分で評価します。
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すべての患者は、当院放射線科の泌尿器生殖器科放射線科医 1 名による報告を受け、局所麻酔または全身麻酔下で経直腸的超音波検査を伴う認知前立腺生検を 1 名の外科医によって受けます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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前立腺がんの検出
時間枠:6ヵ月
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経直腸的超音波ガイド下前立腺生検の病理標本におけるあらゆる種類またはグレードの前立腺がんの検出:
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6ヵ月
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協力者と研究者
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捜査官
- スタディチェア:Haydar Kamil Cam, Prof.、Marmara University, School of Medicine, Department of Urology
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Culp MB, Soerjomataram I, Efstathiou JA, Bray F, Jemal A. Recent Global Patterns in Prostate Cancer Incidence and Mortality Rates. Eur Urol. 2020 Jan;77(1):38-52. doi: 10.1016/j.eururo.2019.08.005. Epub 2019 Sep 5.
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- Lendinez-Cano G, Ojeda-Claro AV, Gomez-Gomez E, Morales Jimenez P, Flores Martin J, Dominguez JF, Amores J, Cozar JM, Bachiller J, Juarez A, Linares R, Garcia Galisteo E, Alvarez Ossorio JL, Requena Tapia MJ, Moreno Jimenez J, Medina Lopez RA; AEU-PIEM/2018/000 Investigators. Prospective study of diagnostic accuracy in the detection of high-grade prostate cancer in biopsy-naive patients with clinical suspicion of prostate cancer who underwent the Select MDx test. Prostate. 2021 Sep;81(12):857-865. doi: 10.1002/pros.24182. Epub 2021 Jun 29.
- Oerther B, Engel H, Bamberg F, Sigle A, Gratzke C, Benndorf M. Cancer detection rates of the PI-RADSv2.1 assessment categories: systematic review and meta-analysis on lesion level and patient level. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2022 Feb;25(2):256-263. doi: 10.1038/s41391-021-00417-1. Epub 2021 Jul 6.
- Barkovich EJ, Shankar PR, Westphalen AC. A Systematic Review of the Existing Prostate Imaging Reporting and Data System Version 2 (PI-RADSv2) Literature and Subset Meta-Analysis of PI-RADSv2 Categories Stratified by Gleason Scores. AJR Am J Roentgenol. 2019 Apr;212(4):847-854. doi: 10.2214/AJR.18.20571. Epub 2019 Feb 26.
- Presti JC Jr. Prostate biopsy: how many cores are enough? Urol Oncol. 2003 Mar-Apr;21(2):135-40. doi: 10.1016/s1078-1439(03)00006-1.
- Wegelin O, Exterkate L, van der Leest M, Kummer JA, Vreuls W, de Bruin PC, Bosch JLHR, Barentsz JO, Somford DM, van Melick HHE. The FUTURE Trial: A Multicenter Randomised Controlled Trial on Target Biopsy Techniques Based on Magnetic Resonance Imaging in the Diagnosis of Prostate Cancer in Patients with Prior Negative Biopsies. Eur Urol. 2019 Apr;75(4):582-590. doi: 10.1016/j.eururo.2018.11.040. Epub 2018 Dec 3.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- MAR.UAD.006
個々の参加者データ (IPD) の計画
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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