LC および POTS における NC 試験: パイロット研究

多くの POTS 患者は、脳霧、精神的霧、精神的混濁、または精神的疲労と呼ばれる認知機能障害を報告しています。 重要なのは、この認知機能障害は横になっているときや座っているときでも発生する可能性があり、仕事や教育活動に参加する能力が制限されることです。 POTS における認知機能障害の有病率と臨床的影響にもかかわらず、この現象を調査した研究は限られています。 SARS-COV-2 の急性後遺症（PASC、または「ロング COVID」）を患う多くの患者は、とりわけ自覚的認知障害（「ブレインフォグ」）、疲労、記憶喪失、頭痛、血圧の変動などの症状を経験します。兆候と症状。 この研究では、健康な対照者と比較して、POTSおよびLong COVID患者の認知機能を測定します。 この研究では、POTS および Long COVID における認知機能低下の潜在的な治療法として生理食塩水の静注も評価します。

この研究の結果は、長期にわたる新型コロナウイルス感染症およびPOTS患者の参加者における神経認知障害を理解するための最初の第一歩となるだろう。 これは、根底にある病態生理学と潜在的な治療法を評価するための将来の研究への重要な第一歩です。

主な仮説：神経認知機能のいくつかの客観的尺度は、生理食塩水を注入した後のロングCOVIDおよびPOTS患者において改善するであろう。

主な分析は、生理食塩水注入の前後の患者間のCANTAB検査（POTSおよび長時間のCOVID）に関する立位5RTIタスクです。

研究日と器具:

• 訓練を受けた研究スタッフが参加者の腕の静脈に静脈ラインを挿入し、1 リットルの生理食塩水を投与します。これには最大 60 分かかります。 生理食塩水は 2 回の CANTAB 検査の間に投与されます。
• 機器装着後、参加者は心電図と血圧が継続的に記録される間、少なくとも 10 分間仰向けになります。
• 参加者はすぐに (数秒以内に) 立ち上がり、その後、記録が続くまで約 11 分間静かに立ち続けます。 横たわってから立つことで、IST、POTS、および OH の血行動態を評価できます。 テスト中、座りたいときにはいつでも椅子が提供されます。
• スタンドテストの後、参加者は立った状態でトレイルメイキングテスト (TMT) を行うように求められます。 数字と文字を丸で囲むように求められます。 この検査は約 10 分以上かかることはなく、生理食塩水注入の前後に 2 回実施されます。 テスト中、座りたいときにはいつでも椅子が提供されます。
• 次に、参加者は椅子に快適に座り、足を床に置きます。 彼らは心拍数計算タスク (HCT) テストを行うように求められます。 参加者は、パフォーマンスに影響を与える可能性のある脈拍を感じるために、手やその他の手段を使用せずに心拍数を数えるように求められます。 この検査も生理食塩水注入の前後に 2 回行われ、毎回約 10 分かかります。
• その後、研究チームは参加者の腕の血圧測定用カフを除いて器具を取り外します。 研究チームは研究期間中、血圧のモニタリングを継続する。
• 記憶、注意、実行機能の認知領域の神経心理学的検査は、ケンブリッジ神経心理学的検査自動バッテリー (CANTAB) を使用して、座位と立位の両方で 2 回評価されます。
• 座ったままの認知機能テストの時間は約 60 分です。
• 参加者は最長 30 分間、補助なしで立って、CANTAB テストの一部を繰り返すことが求められます。 血圧はスタンドテスト中ずっと監視されます。 参加者が座りたい場合のために椅子が提供されます。
• 各スタンドテストの最後に、Vanderbilt Orthostatic Symptoms Score (VOSS) を使用して患者の症状を評価します。 VOSS は 9 項目の症状評価であり、各項目のスコアは 0 ～ 10 (最悪) で、合計スコアは 0 ～ 90 の範囲になります。
• 生理食塩水は静脈内に注入されますが、これには最大 60 分かかる場合があります。 生理食塩水は訓練を受けた研究スタッフによって投与されます。
• 研究チームは参加者に再び器具を装着し、仰臥位、立位、認知テスト（TMTおよびHCT）を繰り返します。
• その後、CANTAB での認知テストが座位と立位の両方で繰り返され、VOSS スコアを使用して参加者の症状を再度評価します。 これらのテストを繰り返すことは、研究チームが生理食塩水を注入することで長期にわたる新型コロナウイルス感染症とPOTS患者の認知機能が改善するかどうかを評価するのに役立つだろう。
• その後、研究は終了します。 記録パッチと電極を取り外します。

CANTAB テストプロトコル: CANTAB テストは、神経心理学的パフォーマンスの変化を検出する感度を実証しており、作業記憶、学習、および実行機能のテストが含まれます。視覚的、言語的、エピソード記憶。注意力、情報処理時間、反応時間。社会的および感情の認識、意思決定および反応の制御。 この研究で使用される着座認知機能のサブテストは次のとおりです: 反応時間テスト (精神運動速度)、迅速な視覚情報処理 (注意力)、対連想学習 (視覚的エピソード記憶)、空間スパン (作業記憶)、言語認識記憶（言語記憶）、マルチタスクテスト（実行機能 - 抑制）、ケンブリッジのストック（実行機能 - 計画）、および感情バイアスタスク（感情処理）。 すべてのテストはタッチ スクリーン タブレットを使用して実施され、参加者は画面上の各テストに回答します。 標準化された書面および音声の指示がソフトウェアを通じて参加者に与えられ、演習は各テストの前に完了するため、演習の効果は減少します。

研究の研究室での部分が終了した後、参加者は精神症状を評価するために紙または RedCap の安全な Web アプリケーションを通じて一連の検証済みのアンケートに回答します。 Redcap Survey を通じて、一意の URL リンクが参加者に送信されます。 これらのオンライン アンケートが完了するまでに最大 60 分かかります。