NC-tesztelés LC-ben és POTS-ban: kísérleti tanulmány

Sok POTS-beteg kognitív diszfunkcióról számol be, amelyet más néven agyködnek, mentális ködnek, mentális elhomályosodásnak vagy mentális fáradtságnak neveznek. Fontos, hogy ez a kognitív diszfunkció még fekve vagy ülve is előfordulhat, korlátozva a munka- és oktatási tevékenységekben való részvételt. A kognitív diszfunkció prevalenciája és klinikai hatása ellenére a POTS-ban, korlátozott számú tanulmány vizsgálja ezt a jelenséget. A SARS-COV-2 (PASC vagy "hosszú COVID") posztakut következményeiben szenvedő betegek közül sok olyan tüneteket tapasztal, mint a szubjektív kognitív károsodás ("agyköd"), fáradtság, memóriavesztés, fejfájás és vérnyomás-ingadozás. jelek és tünetek. Ez a tanulmány a POTS-ban és a Long COVID-ban szenvedő betegek kognitív funkcióit méri az egészséges kontrollokhoz képest. Ez a tanulmány az intravénás normál sóoldatot is értékeli, mint a csökkent kognitív funkciók lehetséges kezelését POTS és Long COVID esetén.

A tanulmány eredményei az első első lépést jelentik a hosszú ideje COVID- és POTS-betegekben szenvedő résztvevők neurokognitív károsodásának megértése felé. Ez egy kritikus első lépés a jövőbeli tanulmányokhoz, amelyek célja a mögöttes patofiziológia és a lehetséges kezelések felmérése.

Elsődleges hipotézis: A neurokognitív funkciók bizonyos objektív mérőszámai javulni fognak a Long COVID és POTS betegekben normál sóoldat infúziója után.

Az elsődleges elemzés a betegek közötti CANTAB-teszt (POTS és hosszú COVID) állandó 5RTI-feladata lesz a sóoldat infúzió előtt és után.

Tanulmányi nap és hangszerelés:

• Egy képzett kutatószemélyzet egy intravénás vezetéket helyez a résztvevő kar vénájába, hogy 1 liter normál sóoldatot adjon, ami akár 60 percig is eltarthat. A normál sóoldatot a két CANTAB-teszt között kell beadni.
• A műszerezés után a résztvevő legalább 10 percig hanyatt fekszik, miközben EKG-ját és vérnyomását folyamatosan rögzítik.
• A résztvevő gyorsan feláll (néhány másodpercen belül), majd csendben áll körülbelül 11 percig, miközben a felvétel folytatódik. A fekvő-> állvány lehetővé teszi az IST, POTS és OH hemodinamikájának felmérését. Bármikor, amikor a teszt alatt le akarnak ülni, egy széket biztosítanak számukra.
• Az állóteszt után a résztvevőt felkérik, hogy álló helyzetben végezze el a Trail Making Test (TMT) tesztet. Megkérik őket, hogy kössék össze a számokat és a betűket egy körben. Ez a teszt nem tarthat tovább körülbelül 10 percnél, és kétszer kell elvégezni a normál sóoldat infúzió előtt és után. Bármikor, amikor a teszt alatt le akarnak ülni, egy széket biztosítanak számukra.
• A résztvevő ezután kényelmesen elhelyezkedik egy székben, lábával a padlón. Felkérik őket, hogy végezzék el a szívszámlálási feladat (HCT) tesztet. A résztvevőt arra kérik, hogy számolja meg szívverését anélkül, hogy a kezét vagy más eszközt használna a pulzus érzékelésére, amely befolyásolhatja a teljesítményét. Ezt a tesztet kétszer is elvégzik a normál sóoldat infúzió előtt és után, és minden alkalommal körülbelül 10 percet vesz igénybe.
• A kutatócsoport ezután műszereket hajt végre a résztvevőn, kivéve a karján lévő vérnyomásmérő mandzsettát. A kutatócsoport a vizsgálat során továbbra is figyelemmel kíséri a vérnyomást.
• A memória, a figyelem és a végrehajtó funkciók kognitív tartományainak neuropszichológiai tesztelését a Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery (CANTAB) segítségével kétszer ülve és állva is értékelik.
• Az ülő kognitív tesztelési időszak körülbelül 60 percig tart.
• A résztvevőt felkérik, hogy legfeljebb 30 percig segítség nélkül álljon, és ismételje meg a CANTAB tesztek egy részét. A vérnyomást az állványteszt alatt végig figyelemmel kísérik. A résztvevőnek széket biztosítunk arra az esetre, ha le akarna ülni.
• Minden állványteszt végén felmérjük a páciens tüneteit a Vanderbilt Orthostatic Symptoms Score (VOSS) segítségével. A VOSS egy 9 elemből álló tünetbesorolás, minden elem pontszáma 0-10 (legrosszabb) között van, az összpontszám pedig 0-90 között van.
• A normál sóoldatot intravénásan adják be, ami akár 60 percig is eltarthat. A normál sóoldatot egy képzett kutatószemélyzet adja be.
• A kutatócsoport újra műszerezi a résztvevőt, és megismétli a fekvő, álló és kognitív teszteket (TMT és HCT).
• Ezt követően a CANTAB-on végzett kognitív tesztelés megismétlődik ülő és álló helyzetekben, és ismételten értékeljük a résztvevő tüneteit a VOSS pontszám segítségével. A tesztek megismétlése segít a kutatócsoportnak felmérni, hogy normál sóoldat infúzióval javulnak-e a kognitív funkciók a Long COVID és POTS betegek számára.
• A tanulmány ezután befejeződik. Eltávolítjuk a rögzítő foltokat és elektródákat.

CANTAB Tesztelési Protokoll: A CANTAB tesztek érzékenységet mutattak a neuropszichológiai teljesítmény változásainak kimutatására, és magukban foglalják a munkamemória, a tanulási és a végrehajtó funkciók tesztjeit; vizuális, verbális és epizodikus memória; figyelem, információfeldolgozás és reakcióidő; szociális és érzelemfelismerés, döntéshozatal és válaszkontroll. Az ülő kognitív funkciókra ebben a tanulmányban használt résztesztek a következők: reakcióidő teszt (pszichomotoros sebesség), gyors vizuális információfeldolgozás (figyelem), páros tanulás (vizuális epizodikus memória), térbeli terjedelem (munkamemória), verbális felismerési memória. (Verbális memória), Multitasking teszt (végrehajtási funkció - gátlás), a Cambridge-i készletezés (Executive Function - tervezés) és az érzelmi elfogultság feladat (érzelemfeldolgozás). Az összes tesztet érintőképernyős táblagéppel adják meg, a résztvevők minden tesztre a képernyőn válaszolnak. A szoftveren keresztül szabványosított írásos és hangos utasításokat kapnak a résztvevők, és minden teszt előtt gyakorlati próbákat hajtanak végre, csökkentve a gyakorlati hatásokat.

A vizsgálat laboratóriumi részét követően a résztvevők egy sor validált kérdőívet töltenek ki egy papíralapú vagy RedCap biztonságos webalkalmazáson keresztül a pszichiátriai tünetek értékelésére. Egy egyedi URL-linket küldünk a résztvevőknek a Redcap Survey segítségével. Az online kérdőívek kitöltése ~60 percet vesz igénybe.