NC-testaus LC:ssä ja POTSissa: pilottitutkimus

Monet POTS-potilaat raportoivat kognitiivisista toimintahäiriöistä, joita kutsutaan muuten aivosumuksi, henkiseksi sumuksi, henkiseksi sameudeksi tai henkiseksi väsymykseksi. Tärkeää on, että tämä kognitiivinen toimintahäiriö voi ilmetä jopa makuulla tai istuessaan, mikä rajoittaa kykyä osallistua työhön ja koulutustoimintaan. Huolimatta kognitiivisten toimintahäiriöiden esiintyvyydestä ja kliinisestä vaikutuksesta POTS:issa, tätä ilmiötä tutkivia tutkimuksia on rajoitetusti. Monet potilaat, joilla on SARS-COV-2:n (PASC tai "Pitkä COVID") akuutteja jälkitauteja, kokevat oireita, kuten subjektiivista kognitiivista heikkenemistä ("aivosumua"), väsymystä, muistin menetystä, päänsärkyä ja verenpaineen vaihtelua. Merkit ja oireet. Tämä tutkimus mittaa kognitiivisia toimintoja potilailla, joilla on POTS ja Long COVID, verrattuna terveisiin kontrolleihin. Tässä tutkimuksessa arvioidaan myös suonensisäistä normaalia suolaliuosta mahdollisena hoitona heikentyneelle kognitiiviselle toiminnalle POTS- ja Long COVID -sairauksissa.

Tämän tutkimuksen tulokset ovat ensimmäinen askel kohti neurokognitiivisten häiriöiden ymmärtämistä potilailla, joilla on pitkiä COVID- ja POTS-potilaita. Tämä on kriittinen ensimmäinen askel tuleviin tutkimuksiin taustalla olevan patofysiologian ja mahdollisten hoitojen arvioimiseksi.

Ensisijainen hypoteesi: Jotkut neurokognitiivisten toimintojen objektiiviset mittaukset paranevat Long COVID- ja POTS-potilailla normaalin suolaliuoksen infuusion jälkeen.

Ensisijainen analyysi on pysyvä 5RTI-tehtävä CANTAB-testauksessa potilaiden välillä (POTS ja pitkä COVID) ennen ja jälkeen suolaliuosinfuusion.

Opintopäivä ja instrumentointi:

• Koulutettu tutkimushenkilöstön jäsen asettaa suonensisäisen letkun osallistujan käsivarren suoneen antaakseen 1 litran normaalia suolaliuosta, mikä voi kestää jopa 60 minuuttia. Normaalia suolaliuosta annetaan kahden CANTAB-testin välillä.
• Instrumentoinnin jälkeen osallistuja makaa selällään vähintään 10 minuuttia, samalla kun hänen EKG- ja verenpainettaan tallennetaan jatkuvasti.
• Osallistuja nousee seisomaan nopeasti (muutaman sekunnin sisällä) ja seisoo sitten hiljaa noin 11 minuuttia, kun tallennus jatkuu. Makuu-> jalustalla voimme arvioida IST:n, POTSin ja OH:n hemodynamiikkaa. Heille tarjotaan tuoli milloin tahansa testin aikana, jos he haluavat istua alas.
• Seisontatestin jälkeen osallistujaa pyydetään suorittamaan Trail Making Test (TMT) seisoma-asennossa. Heitä pyydetään yhdistämään numerot ja kirjaimet ympyrään. Tämä testi ei saa kestää yli noin 10 minuuttia, ja se suoritetaan kahdesti ennen ja jälkeen normaalin suolaliuosinfuusion. Heille tarjotaan tuoli milloin tahansa testin aikana, jos he haluavat istua alas.
• Tämän jälkeen osallistuja istuu mukavasti tuolilla jalat lattialla. Heitä pyydetään tekemään Heart Counting Task (HCT) -testi. Osallistujaa pyydetään laskemaan sydämenlyöntinsä käyttämättä käsiään tai muita keinoja tuntea pulssi, joka saattaa vaikuttaa hänen suorituskykyyn. Tämä testi suoritetaan myös kahdesti ennen ja jälkeen normaalin suolaliuosinfuusion, ja se kestää noin 10 minuuttia joka kerta.
• Tutkimusryhmä destruttaa osallistujan instrumentteja lukuun ottamatta käsivarren verenpainemansettia. Tutkimusryhmä jatkaa verenpaineen seurantaa koko tutkimuksen ajan.
• Muistin, huomion ja toimeenpanotoiminnan kognitiivisten alueiden neuropsykologista testausta arvioidaan käyttämällä Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery (CANTAB) -akkua sekä istuen että seisten kahdesti.
• Istuva kognitiivinen testausjakso kestää noin 60 minuuttia.
• Osallistujaa pyydetään seisomaan ilman apua enintään 30 minuuttia ja toistamaan osia CANTAB-testeistä. Verenpainetta seurataan koko seisomatestin ajan. Osallistujalle tarjotaan tuoli siltä varalta, että hän haluaa istua alas.
• Jokaisen seisomatestin lopussa arvioimme potilaan oireita käyttämällä Vanderbilt Orthostatic Symptoms Scorea (VOSS). VOSS on 9 kohdan oireluokitus, jossa kunkin kohteen pisteet ovat 0-10 (huonoin) kokonaispistemäärän ollessa 0-90.
• Normaalia suolaliuosta infusoidaan suonensisäisesti, mikä voi kestää jopa 60 minuuttia. Normaalia suolaliuosta antaa koulutettu tutkimushenkilöstön jäsen.
• Tutkimusryhmä instrumentoi osallistujan uudelleen ja toistaa makuu-, seisoma- ja kognitiiviset testit (TMT & HCT).
• Sen jälkeen CANTAB:n kognitiivinen testaus toistetaan sekä istumiseen että seisomiseen ja arvioimme jälleen osallistujan oireita VOSS-pisteillä. Näiden testien toistaminen auttaa tutkimusryhmää arvioimaan, paranevatko kognitiiviset toiminnot Long COVID- ja POTS-potilaiden normaalin suolaliuoksen infuusiona.
• Tutkimus valmistuu sitten. Poistamme tallennuspaikat ja elektrodit.

CANTAB-testausprotokolla: CANTAB-testit ovat osoittaneet herkkyyttä havaita muutoksia neuropsykologisessa suorituskyvyssä ja sisältävät työmuistin, oppimisen ja toimeenpanotoiminnan testejä; visuaalinen, sanallinen ja episodinen muisti; huomio, tiedonkäsittely ja reaktioaika; sosiaalinen ja tunteiden tunnistaminen, päätöksenteko ja vastausten hallinta. Tässä tutkimuksessa istuvien kognitiivisten toimintojen alatestit ovat: reaktioaikatesti (psykomotorinen nopeus), nopea visuaalisen tiedon käsittely (tarkkailu), parillinen oppiminen (visuaalinen episodinen muisti), spatiaalinen etäisyys (työmuisti), sanallinen tunnistusmuisti. (Verbaalinen muisti), Multitasking Test (Executive Function - Inhibition), Stocking of Cambridge (Executive Function - Planning) ja Emotional Bias Task (Emotion Processing). Kaikki testit suoritetaan kosketusnäytöllisen tabletin avulla, osallistujat vastaavat jokaiseen testiin näytöllä. Osallistujille annetaan standardoidut kirjalliset ja ääniohjeet ohjelmiston kautta, ja harjoituskokeet suoritetaan ennen jokaista testiä, mikä vähentää harjoittelun vaikutuksia.

Tutkimuksen laboratoriojakson jälkeen osallistujat täyttävät sarjan validoituja kyselylomakkeita paperi- tai RedCap-suojatun verkkosovelluksen kautta psykiatristen oireiden arvioimiseksi. Ainutlaatuinen URL-linkki lähetetään osallistujille Redcap Surveyn kautta. Näiden verkkokyselyiden täyttäminen kestää ~60 minuuttia.