NC-testen in LC & POTS: een pilotstudie

Veel POTS-patiënten melden cognitieve stoornissen, ook wel hersenmist, mentale mist, mentale vertroebeling of mentale vermoeidheid genoemd. Belangrijk is dat deze cognitieve disfunctie zelfs kan optreden terwijl u ligt of zit, waardoor het vermogen om deel te nemen aan werk- en onderwijsactiviteiten wordt beperkt. Ondanks de prevalentie en klinische impact van cognitieve disfunctie bij POTS, zijn er beperkte studies die dit fenomeen onderzoeken. Veel patiënten met post-acute gevolgen van SARS-COV-2 (PASC of "Long COVID") ervaren onder andere symptomen zoals subjectieve cognitieve stoornissen ("brain fog"), vermoeidheid, geheugenverlies, hoofdpijn en fluctuaties in de bloeddruk. tekenen en symptomen. Deze studie zal de cognitieve functie meten bij patiënten met POTS en Long COVID, vergeleken met gezonde controles. Deze studie zal ook IV normale zoutoplossing evalueren als een mogelijke behandeling voor verminderde cognitieve functie bij POTS en Long COVID.

De bevindingen van deze studie zullen een eerste eerste stap zijn naar het begrijpen van eventuele neurocognitieve stoornissen bij deelnemers met langdurige COVID- en POTS-patiënten. Dit is een cruciale eerste stap naar toekomstige studies om de onderliggende pathofysiologie en mogelijke behandelingen te beoordelen.

Hoofdhypothese: Sommige objectieve metingen van neurocognitieve functies zullen verbeteren bij Long COVID- en POTS-patiënten na de infusie van normale zoutoplossing.

De primaire analyse zal de staande 5RTI-taak zijn op de CANTAB-test tussen patiënten (POTS en lange COVID) voor en na de infusie met zoutoplossing.

Studiedag en instrumentatie:

• Een getrainde onderzoeksmedewerker brengt een intraveneuze lijn in de ader van de arm van de deelnemer om 1 liter normale zoutoplossing toe te dienen, wat tot 60 minuten kan duren. De normale zoutoplossing wordt tussen de twee CANTAB-testen gegeven.
• Na instrumentatie ligt de deelnemer minimaal 10 minuten op zijn rug terwijl zijn ECG en bloeddruk continu worden geregistreerd.
• De deelnemer staat snel op (binnen enkele seconden) en blijft dan ongeveer 11 minuten stil staan ​​terwijl de opname doorgaat. De liggende-> stand stelt ons in staat om de hemodynamica van IST, POTS & OH te beoordelen. Als ze tijdens de test willen gaan zitten, krijgen ze op elk moment een stoel aangeboden.
• Na de standtest wordt de deelnemer gevraagd om de Trail Making Test (TMT) in staande positie te doen. Ze worden gevraagd om cijfers en letters in een cirkel samen te voegen. Deze test duurt niet langer dan ongeveer 10 minuten en wordt twee keer uitgevoerd voor en na de normale infusie van zoutoplossing. Als ze tijdens de test willen gaan zitten, krijgen ze op elk moment een stoel aangeboden.
• De deelnemer zit dan comfortabel in een stoel met de voeten op de grond. Ze zullen worden gevraagd om de Heart Counting Task (HCT) -test te doen. De deelnemer wordt gevraagd om zijn hartslag te tellen zonder zijn handen of andere middelen te gebruiken om de hartslag te voelen die zijn prestaties zou kunnen beïnvloeden. Deze test wordt ook twee keer uitgevoerd vóór en na de normale infusie van zoutoplossing en duurt elke keer ongeveer 10 minuten.
• Het onderzoeksteam zal de deelnemer dan de instrumenteren behalve de bloeddrukmanchet om de arm. Het onderzoeksteam zal tijdens het onderzoek de bloeddruk blijven controleren.
• Neuropsychologische tests van de cognitieve domeinen van geheugen, aandacht en executieve functie zullen worden beoordeeld met behulp van de Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery (CANTAB), zowel zittend als staand.
• De zittende cognitieve testperiode duurt ongeveer 60 minuten.
• De deelnemer wordt gevraagd om maximaal 30 minuten zonder hulp te staan ​​en delen van de CANTAB-tests te herhalen. Tijdens de standtest wordt de bloeddruk gecontroleerd. De deelnemer krijgt een stoel voor het geval hij wil gaan zitten.
• Aan het einde van elke stand-test beoordelen we de symptomen van de patiënt met behulp van de Vanderbilt Orthostatische Symptomen Score (VOSS). VOSS is een symptoomscore van 9 items met elk een score van 0-10 (slechtste) voor een totale score van 0-90.
• Normale zoutoplossing wordt intraveneus toegediend, wat tot 60 minuten kan duren. Normale zoutoplossing wordt gegeven door een getrainde onderzoeksmedewerker.
• Het onderzoeksteam zal de deelnemer opnieuw instrumenteren en de liggende, stand- en cognitieve tests (TMT & HCT) herhalen.
• Daarna wordt de cognitieve test op de CANTAB herhaald voor zowel zitten als staan ​​en beoordelen we de klachten van de deelnemer opnieuw met behulp van de VOSS-score. Het herhalen van deze tests zal het onderzoeksteam helpen bij het beoordelen of met de infusie van normale zoutoplossing de cognitieve functies zullen verbeteren voor de Long COVID- en POTS-patiënten.
• De studie is dan afgerond. We zullen de opnamepleisters en elektroden verwijderen.

CANTAB-testprotocol: CANTAB-tests hebben gevoeligheid aangetoond voor het detecteren van veranderingen in neuropsychologische prestaties en omvatten tests van werkgeheugen, leren en executieve functies; visueel, verbaal en episodisch geheugen; aandacht, informatieverwerking en reactietijd; sociale en emotionele herkenning, besluitvorming en responscontrole. De subtests die in dit onderzoek zullen worden gebruikt voor zittend cognitief functioneren zijn: reactietijdtest (psychomotorische snelheid), snelle visuele informatieverwerking (aandacht), gepaard lerend leren (visueel episodisch geheugen), ruimtelijke spanwijdte (werkgeheugen), verbaal herkenningsgeheugen (Verbaal geheugen), Multitasking Test (Executive Function - Inhibition), Stocking of Cambridge (Executive Function - Planning) en de Emotional Bias Task (Emotion Processing). Alle tests worden afgenomen met behulp van een touchscreen-tablet, deelnemers reageren op elke test op het scherm. Via de software worden gestandaardiseerde schriftelijke en audio-instructies aan de deelnemers gegeven en vóór elke test worden oefenproeven voltooid, waardoor de oefeneffecten worden verminderd.

Na het in-labgedeelte van het onderzoek vullen de deelnemers een reeks gevalideerde vragenlijsten in via een papieren of beveiligde RedCap-webtoepassing voor de beoordeling van psychiatrische symptomen. Via Redcap Survey wordt een unieke URL-link naar de deelnemers gestuurd. Deze online enquêtes zullen ongeveer 60 minuten in beslag nemen.