NC-test i LC & POTS: En pilotundersøgelse

Mange POTS-patienter rapporterer kognitiv dysfunktion, ellers omtalt som hjernetåge, mental tåge, mental uklarhed eller mental træthed. Det er vigtigt, at denne kognitive dysfunktion kan forekomme, selv når du ligger ned eller sidder, hvilket begrænser evnen til at deltage i arbejde og uddannelsesaktiviteter. På trods af udbredelsen og den kliniske virkning af kognitiv dysfunktion i POTS, er der begrænsede undersøgelser, der undersøger dette fænomen. Mange patienter med postakutte følgesygdomme af SARS-COV-2 (PASC eller "Long COVID") oplever symptomer som subjektiv kognitiv svækkelse, ("hjernetåge"), træthed, hukommelsestab, hovedpine og udsving i blodtrykket blandt andet tegn og symptomer. Denne undersøgelse vil måle kognitiv funktion hos patienter med POTS og Long COVID sammenlignet med raske kontroller. Denne undersøgelse vil også evaluere IV normalt saltvand som en potentiel behandling for nedsat kognitiv funktion i POTS og Long COVID.

Resultaterne fra denne undersøgelse vil være et første første skridt mod at forstå enhver neurokognitiv svækkelse hos deltagere med lange COVID- og POTS-patienter. Dette er et kritisk første skridt til fremtidige undersøgelser for at vurdere underliggende patofysiologi og potentielle behandlinger.

Primær hypotese: Nogle objektive mål for neurokognitive funktioner vil forbedres hos Long COVID- og POTS-patienter efter infusion af normalt saltvand.

Den primære analyse vil være den stående 5RTI-opgave på CANTAB-testen mellem patienter (POTS og lang COVID) før og efter saltvandsinfusionen.

Studiedag og instrumentering:

• En uddannet forskningsmedarbejder vil indsætte en intravenøs slange i venen på deltagerarmen for at give 1 liter normalt saltvand, hvilket kan tage op til 60 minutter. Det normale saltvand vil blive givet mellem de to CANTAB-tests.
• Efter instrumentering vil deltageren ligge på ryggen i mindst 10 minutter, mens deres EKG & BP kontinuerligt registreres.
• Deltageren vil rejse sig hurtigt (inden for nogle sekunder), og derefter stå stille i cirka 11 minutter, mens optagelsen fortsætter. Den liggende-> stand vil give os mulighed for at vurdere hæmodynamikken af ​​IST, POTS & OH. Når som helst under testen, de ønsker at sætte sig ned, vil de blive udleveret en stol.
• Efter standtesten vil deltageren blive bedt om at udføre Trail Making Test (TMT) i stående position. De vil blive bedt om at samle tal og bogstaver i en cirkel. Denne test bør ikke tage mere end ca. 10 minutter og vil blive udført to gange før og efter den normale saltvandsinfusion. Når som helst under testen, de ønsker at sætte sig ned, vil de blive udleveret en stol.
• Deltageren vil derefter sidde behageligt i en stol med fødderne på gulvet. De vil blive bedt om at udføre Heart Counting Task (HCT) testen. Deltageren vil blive bedt om at tælle deres hjerteslag uden at bruge deres hænder eller andre midler til at mærke puls, der kan påvirke deres præstation. Denne test vil også blive udført to gange før og efter den normale saltvandsinfusion og vil tage cirka 10 minutter hver gang.
• Forskerholdet vil derefter instrumentere deltageren bortset fra blodtryksmanchetten på armen. Forskerholdet vil fortsætte med at overvåge blodtrykket under hele undersøgelsen.
• Neuropsykologisk test af de kognitive domæner hukommelse, opmærksomhed og eksekutiv funktion vil blive vurderet ved hjælp af Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery (CANTAB), både siddende og stående to gange.
• Den siddende kognitive testperiode varer cirka 60 minutter.
• Deltageren vil blive bedt om at stå uden hjælp i op til 30 minutter og gentage dele af CANTAB-testene. Blodtrykket vil blive overvåget under hele standtesten. En stol vil blive stillet til rådighed for deltageren, hvis de ønsker at sætte sig ned.
• Ved afslutningen af ​​hver standtest vil vi vurdere patientsymptomer ved hjælp af Vanderbilt Orthostatic Symptoms Score (VOSS). VOSS er en symptomvurdering på 9 punkter med hvert emnescore fra 0-10 (dårligst) for en samlet score på 0-90.
• Normalt saltvand infunderes intravenøst, hvilket kan tage op til 60 minutter. Normal saltvand vil blive givet af en uddannet forskningsmedarbejder.
• Forskerholdet vil instrumentere deltageren igen og gentage liggende, stå og kognitive tests (TMT & HCT).
• Derefter vil den kognitive test på CANTAB blive gentaget for både siddende og stående, og vi vil igen vurdere deltagerens symptomer ved hjælp af VOSS-score. Gentagelse af disse tests vil hjælpe forskerholdet med at vurdere, om de kognitive funktioner vil forbedres for Long COVID- og POTS-patienterne med infusion af normalt saltvand.
• Undersøgelsen vil herefter være afsluttet. Vi fjerner optagelsesplastrene og elektroderne.

CANTAB-testprotokol: CANTAB-tests har vist følsomhed over for detektering af ændringer i neuropsykologisk ydeevne og omfatter test af arbejdshukommelse, indlæring og eksekutiv funktion; visuel, verbal og episodisk hukommelse; opmærksomhed, informationsbehandling og reaktionstid; social og følelsesmæssig genkendelse, beslutningstagning og responskontrol. Undertestene, der vil blive brugt i denne undersøgelse for siddende kognitiv funktion er: Reaktionstidstest (psykomotorisk hastighed), Hurtig visuel informationsbehandling (opmærksomhed), Paired Associates Learning (visuel episodisk hukommelse), Spatial Span (arbejdshukommelse), verbal genkendelseshukommelse (Verbal hukommelse), Multitasking-test (Executive Function - Inhibition), Stocking of Cambridge (Executive Function - Planning) og the Emotional Bias Task (Emotion Processing). Alle tests administreres ved hjælp af en touch screen tablet, deltagerne vil svare på hver test på skærmen. Standardiserede skriftlige og lydinstruktioner gives til deltagerne gennem softwaren, og øvelsesforsøg gennemføres før hver test, hvilket reducerer øvelseseffekterne.

Efter in-lab-delen af ​​undersøgelsen vil deltagerne udfylde en række validerede spørgeskemaer gennem en papir- eller RedCap sikker webapplikation til vurdering af psykiatriske symptomer. Et unikt URL-link vil blive sendt til deltagerne via Redcap Survey. Disse online-undersøgelser vil tage ~60 minutter at gennemføre.