Тестирование NC в LC и POTS: пилотное исследование

Многие пациенты с POTS сообщают о когнитивной дисфункции, иначе называемой мозговым туманом, умственным туманом, умственным помутнением или умственной усталостью. Важно отметить, что эта когнитивная дисфункция может возникать даже в положении лежа или сидя, ограничивая способность заниматься работой и учебой. Несмотря на распространенность и клиническое значение когнитивной дисфункции при СПОТ, исследований, изучающих этот феномен, немного. Многие пациенты с постострыми последствиями SARS-COV-2 (PASC или «длительный COVID») испытывают такие симптомы, как субъективное когнитивное нарушение («мозговой туман»), утомляемость, потеря памяти, головная боль и колебания артериального давления, среди прочего. Признаки и симптомы. В этом исследовании будет измеряться когнитивная функция у пациентов с POTS и длительным COVID по сравнению со здоровым контролем. В этом исследовании также будет оцениваться внутривенный физиологический раствор как потенциальное средство для лечения сниженной когнитивной функции при POTS и длительном COVID.

Результаты этого исследования станут первым шагом к пониманию любых нейрокогнитивных нарушений у участников с длительным течением COVID и пациентов с POTS. Это важный первый шаг к будущим исследованиям для оценки лежащей в основе патофизиологии и возможных методов лечения.

Основная гипотеза: некоторые объективные показатели нейрокогнитивных функций улучшатся у пациентов с длительным COVID и POTS после инфузии физиологического раствора.

Первичным анализом будет постоянная задача 5RTI по ​​тестированию CANTAB между пациентами (POTS и длительный COVID) до и после инфузии физиологического раствора.

Учебный день и инструменты:

• Обученный исследовательский сотрудник введет внутривенную линию в вену руки участника, чтобы ввести 1 литр физиологического раствора, что может занять до 60 минут. Нормальный физиологический раствор будет дан между двумя тестами CANTAB.
• После инструментовки участник будет лежать на спине не менее 10 минут, пока его ЭКГ и АД будут непрерывно записываться.
• Участник быстро встает (в течение нескольких секунд), а затем спокойно стоит около 11 минут, пока продолжается запись. Лежа-> стоя позволит нам оценить гемодинамику IST, POTS и OH. В любое время во время теста, когда они захотят сесть, им будет предоставлен стул.
• После стендового теста участнику будет предложено пройти тест следования (TMT) в положении стоя. Им будет предложено соединить цифры и буквы в круг. Этот тест не должен занимать более 10 минут и будет проводиться дважды до и после введения физиологического раствора. В любое время во время теста, когда они захотят сесть, им будет предоставлен стул.
• Затем участник удобно усаживается на стул, поставив ноги на пол. Им будет предложено пройти тест с подсчетом сердечных сокращений (HCT). Участнику будет предложено подсчитать удары сердца, не используя руки или другие средства для измерения пульса, что может повлиять на его работу. Этот тест также будет выполняться дважды до и после вливания обычного физиологического раствора и каждый раз будет занимать около 10 минут.
• Затем исследовательская группа снимет с участника инструменты, за исключением манжеты для измерения артериального давления на руке. Исследовательская группа будет продолжать контролировать артериальное давление на протяжении всего исследования.
• Нейропсихологическое тестирование когнитивных областей памяти, внимания и исполнительной функции будет оцениваться с использованием автоматизированной батареи Кембриджского нейропсихологического теста (CANTAB) как сидя, так и стоя дважды.
• Период когнитивного тестирования сидя будет длиться около 60 минут.
• Участнику будет предложено стоять без посторонней помощи до 30 минут и повторять части тестов CANTAB. Артериальное давление будет контролироваться на протяжении всего стендового испытания. Участнику будет предоставлен стул на случай, если он захочет сесть.
• В конце каждого стендового испытания мы будем оценивать симптомы пациента, используя шкалу ортостатических симптомов Вандербильта (VOSS). VOSS представляет собой рейтинг симптомов из 9 пунктов, где каждый пункт оценивается от 0 до 10 (наихудший) с общим баллом в диапазоне от 0 до 90.
• Обычный физиологический раствор будет вводиться внутривенно, что может занять до 60 минут. Обычный физиологический раствор будет даваться обученным научным сотрудником.
• Исследовательская группа снова настроит участника и повторит тесты в положении лежа, стоя и когнитивные тесты (TMT и HCT).
• После этого когнитивное тестирование на CANTAB будет повторено как в положении сидя, так и в положении стоя, и мы снова оценим симптомы участника с помощью шкалы VOSS. Повторение этих тестов поможет исследовательской группе оценить, улучшатся ли когнитивные функции при инфузии физиологического раствора у пациентов с длительным COVID и POTS.
• После этого исследование будет завершено. Мы удалим записывающие пластыри и электроды.

Протокол тестирования CANTAB: тесты CANTAB продемонстрировали чувствительность к обнаружению изменений в нейропсихологических характеристиках и включают тесты рабочей памяти, обучения и исполнительной функции; зрительная, вербальная и эпизодическая память; внимание, обработка информации и время реакции; социальное и эмоциональное распознавание, принятие решений и контроль реагирования. Подтесты, которые будут использоваться в этом исследовании для проверки когнитивных функций в положении сидя, следующие: тест времени реакции (скорость психомоторики), быстрая обработка визуальной информации (внимание), обучение в паре (визуальная эпизодическая память), пространственный охват (рабочая память), вербальная память распознавания. (вербальная память), многозадачный тест (исполнительная функция — торможение), Кембриджский чулок (исполнительная функция — планирование) и задание на эмоциональную предвзятость (обработка эмоций). Все тесты проводятся с помощью планшета с сенсорным экраном, участники будут отвечать на каждый тест на экране. Стандартные письменные и звуковые инструкции даются участникам через программное обеспечение, а практические испытания выполняются перед каждым тестом, что снижает эффект от практики.

После лабораторной части исследования участники заполнят серию утвержденных анкет с помощью бумажного или защищенного веб-приложения RedCap для оценки психиатрических симптомов. Уникальная URL-ссылка будет отправлена ​​участникам через Redcap Survey. Заполнение этих онлайн-опросов займет около 60 минут.