マインドフルネスを通じて青少年の回復力を促進する (PRYME)

この研究の主な目的は、マインドフルネストレーニングが、助けを求める若者の不安、心配、気分の落ち込みなどの初期段階の精神的問題を軽減するかどうかを評価することです。

背景 精神疾患の大部分 (75%) は 25 歳未満で発症し、その多くは健康と機能に生涯にわたる影響を及ぼします。 早期の介入は、後の段階で必要な治療よりも効果的である可能性があります。 精神疾患の初期段階は通常、不安、心配、気分の落ち込みなどの軽度で非特異的な訴えを特徴とします。 これらの「内在化問題」は若者の間でますます一般的になり、精神疾患の発症を含むさまざまな有害な結果と関連しているため、早期介入の重要な対象となっています。

内面化の問題は、さまざまな精神障害の初期段階で観察されます。 したがって、内面化された問題を抱えて助けを求める若者は、精神疾患の発症の初期段階を反映している可能性があります。 マインドフルネストレーニングは、大うつ病を含むさまざまな精神障害の治療に効果的であり、根底にあるメカニズムに作用することで回復力を促進する可能性があります。 マインドフルネス トレーニングでは、参加者は非判断的な方法で現在の瞬間の経験に集中し、注意を持続することを学びます。 このプロセスにより、自動的な行動パターンへの認識が促進され、認知の柔軟性と感情の制御が向上します。

研究によると、重度の精神疾患を持つ人々では、自己関連情報の処理に関与する脳領域のネットワーク (デフォルト モード ネットワーク、DMN) が過剰に活性化していることが示されています。 うつ病のリスクがある人は、経験を否定的で自己批判的に解釈する傾向があります。 MRI 研究では、マインドフルネスが自己関連情報の処理中に DMN の活動を低下させることが示されています。 したがって、マインドフルネストレーニングは自己言及処理の異常を正常化し、それによって精神疾患発症のリスクを軽減する可能性があります。

研究デザイン この研究はランダム化対照試験です。 参加者は、2 つのグループのいずれかにランダムに割り当てられます。1) 通常のケア (CAU) に加えてマインドフルネス トレーニングを受ける介入グループ、2) CAU のみを受ける対照グループ。 臨床追跡評価を行う研究チームのメンバーは、グループの割り当てを知りません。 データは 4 つの時点で収集されます: ベースライン (T0)、治療終了時 (T1) (マインドフルネス トレーニング介入グループの完了後 1 か月以内、対照グループのベースライン測定から約 3 か月後)、2 か月後追跡調査 (T2)、および 6 か月後の追跡調査 (T3)。 評価には、臨床面接、自己申告アンケート、認知タスクおよび MRI スキャン (ベースラインおよび治療終了時のみ) が含まれます。 主な結果は、成人自己報告書 (ASR) で測定された、T1 における内面化した問題の総数です。 二次データには、併発症状、反芻、自尊心、経験的回避、マインドフルネススキル、セルフコンパッション、社会的および感情的幸福、回復力に関する自己申告アンケートが含まれます。

MRI および実験タスク データは、根底にある神経認知メカニズムと神経相関関係 (変化) を評価するために取得されます。 MRI スキャンはベースラインおよび T1 で取得され、解剖学的スキャン、拡散 MRI スキャン、安静状態 fMRI スキャンが含まれます。 さらに、肯定的および否定的な自己関連情報のバイアスを測定する自己参照符号化タスク (SRET) がスキャナーで取得されます。 さらに、参加者は嫌悪的なゴー/ノーゴータスクを実行して、嫌悪性の合図の文脈での逃避/回避行動を測定します。 さらに、参加者はオンラインでパブロフから機器への変換 (PIT) タスクと制御信念更新 (CBU) タスクを実行するよう招待されます。 PIT タスクは、パブロフのバイアスが手段的アプローチと撤退行動にどのような影響を与えるかを測定します。 CBU は、環境の制御可能性についての信念をどの程度柔軟に更新できるかを測定します。

研究対象者 助けを求める若者（16～25歳）を、学生心理学者、一般開業医（GP）、精神保健看護師などのプライマリ（精神）医療提供者から募集します。 内在化する問題やマインドフルネストレーニングへの関心はどちらも女性に多く見られるため、性別の不均衡（男性よりも女性の方が多い）が受け入れられています。 ベースラインから T1 までの内在化問題における中小規模のグループの差異を検出するのに十分な検出力を確保するためのサンプル サイズの計算により、必要なサンプル サイズは N = 155 となりました。

介入治療 この研究で使用されたマインドフルネス プログラムは、ストレスを相殺する学習 (LOS、オランダ語: Leren Omgaanmet Stress) プログラムです。 この 8 週間のマインドフルネス トレーニング プログラムは、内在化した問題を抱える若者向けに特別に設計されました。 このプログラムは毎週の 2 時間のセッションで構成されており、各セッションではマインドフルネスのエクササイズ、ヨガ、マインドフルな身体活動が行われ、毎日の自宅での練習 (約 20 分) が含まれます。

通常のケア 通常のケアには、一次メンタルヘルスケア提供者または紹介後の二次メンタルヘルスサービスによるすべてのケアが含まれます。 プライマリメンタルヘルスケアには通常、支持的なカウンセリングや行動の活性化が含まれます。

参加に伴う負担とリスクの性質と程度 この研究への参加に伴うリスクと不快感は低いと推定されます。 主な負担は、非侵襲的評価と MRI スキャンの繰り返しであり、一部の参加者にとっては不快な場合があります。

仮説 主な仮説は、ASR で測定したように、マインドフルネス トレーニング + CAU が、CAU のみと比較して、T1 での内在化する問題を軽減するというものです。

認知データと MRI データに関する仮説については、別の場所 (aspredicted.com) で詳しく説明されます。 簡単に言うと、ベースラインでの内在化問題の度合いが高いほど、SRET での自己関連情報の支持と想起における否定性バイアスの増加、嫌悪的なゴー/ノーゴー課題での誇張された逃避反応と回避反応、嫌悪的なパブロフの影響の増加と関連しているという仮説が立てられています。 PIT での手段的行動に対する偏り、CBU タスクでの制御性の低下への偏り、およびこれらの影響は CAU のみと比較してマインドフルネス トレーニング (+CAU) 後には軽減されると考えられます。