Podpora odolnosti v mládí prostřednictvím mEditace všímavosti (PRYME)

Hlavním cílem této studie je posoudit, zda trénink všímavosti snižuje počáteční mentální problémy, jako je úzkost, obavy a špatná nálada u mládeže hledající pomoc.

Souvislosti Většina duševních onemocnění (75 %) se objevuje před 25. rokem věku a mnohé z nich mají celoživotní dopad na zdraví a fungování. Včasná intervence může být účinnější než léčba požadovaná v pozdějších fázích. Počáteční stadium duševní choroby je typicky charakterizováno mírnými, nespecifickými obtížemi, jako je úzkost, obavy a špatná nálada. Tyto „internalizující problémy“ jsou u mládeže stále častější a jsou spojeny s různými nepříznivými důsledky včetně rozvoje duševních chorob, a proto představují důležitý cíl pro včasnou intervenci.

Internalizující problémy jsou pozorovány v raných stádiích různých duševních poruch. Mladí lidé hledající pomoc s internalizačními problémy tak mohou odrážet ranou fázi vývoje duševní choroby. Trénink všímavosti je účinný při léčbě řady duševních poruch včetně velké deprese a může podporovat odolnost působením na základní mechanismy. V tréninku všímavosti se účastníci naučí soustředit a udržet pozornost na prožitky přítomného okamžiku nehodnotícím způsobem. Tento proces podporuje povědomí o automatických vzorcích chování a zlepšuje kognitivní flexibilitu a regulaci emocí.

Výzkum ukazuje, že síť oblastí mozku zapojených do zpracování informací souvisejících se sebou samým (tj. Síť výchozího režimu; DMN) je hyperaktivní u lidí s vážným duševním onemocněním. Jedinci, kteří jsou ohroženi depresí, jsou náchylní interpretovat zážitky negativním, sebekritickým způsobem. Studie MRI prokázaly, že všímavost snižuje aktivitu DMN při zpracovávání relevantních informací. Trénink všímavosti tak může normalizovat abnormality v sebereferenčním zpracování a tím snížit riziko rozvoje duševní choroby.

Design studie Tato studie je randomizovaná kontrolovaná studie. Účastníci jsou náhodně rozděleni do jedné ze dvou skupin: 1) intervenční skupina, která absolvuje trénink všímavosti kromě péče jako obvykle (CAU) a 2) kontrolní skupina, která dostává pouze CAU. Členové výzkumného týmu, kteří provádějí klinická následná hodnocení, jsou vůči skupinové alokaci slepí. Data se shromažďují ve 4 časových bodech: výchozí hodnota (T0), konec léčby (T1) (do 1 měsíce po dokončení intervenční skupiny tréninku všímavosti a přibližně 3 měsíce po základním měření u kontrolní skupiny), 2 měsíce sledování (T2) a 6měsíční sledování (T3). Hodnocení zahrnuje klinické rozhovory, dotazníky s vlastními zprávami a kognitivní úkoly a skenování magnetickou rezonancí (pouze na začátku a na konci léčby). Hlavním výsledkem je celkový počet internalizačních problémů v T1 měřený pomocí Adult Self Report (ASR). Sekundární údaje zahrnují dotazníky týkající se komorbidních symptomů, přežvykování, sebeúcty, vyhýbání se zkušenostem, všímavosti, soucitu se sebou samým, sociální a emocionální pohody a odolnosti.

MRI a data experimentálních úloh se získávají za účelem posouzení (změn) základních neurokognitivních mechanismů a nervových korelátů. MRI skeny se pořizují na začátku a T1 a zahrnují anatomický sken, difuzní sken MRI a sken fMRI v klidovém stavu. Kromě toho je ve skeneru získána úloha Self-Referent Encoding Task (SRET), která měří zkreslení pozitivních a negativních informací souvisejících se sebou samým. Kromě toho účastníci provádějí averzivní úkol go/no-go, aby změřili únikové/vyhýbavé chování v kontextu averzivních podnětů. Kromě toho jsou účastníci vyzváni, aby provedli úlohu Pavlovian-to-Instrumental Transfer (PIT) a úlohu Control Belief Update (CBU) online. Úloha PIT měří, jak Pavlovovské zkreslení ovlivňují instrumentální přístup a abstinenční chování. CBU měří, do jaké míry lze flexibilně aktualizovat přesvědčení o ovladatelnosti svého prostředí.

Studijní populace Mládež hledající pomoc (16-25 let) se bude rekrutovat z poskytovatelů primární (duševní) zdravotní péče, včetně studentských psychologů, praktických lékařů (praktických lékařů) a praktických sester v oblasti duševního zdraví. Protože jak internalizační problémy, tak zájem o trénink všímavosti jsou častější u žen, je akceptována nerovnováha v sexu (více žen než mužů). Výpočty velikosti vzorku k zajištění adekvátního výkonu pro detekci malých až středně velkých skupinových rozdílů v internalizaci problémů od výchozí hodnoty po T1 vedly k požadované velikosti vzorku N = 155.

Intervenční léčba Program všímavosti používaný ve studii je program Learning to Offset Stress (LOS; v holandštině: Leren Omgaan met Stress). Tento 8týdenní tréninkový program všímavosti byl navržen speciálně pro mládež s internalizačními problémy. Program se skládá z týdenních 2hodinových sezení s cvičením všímavosti, jógou a všímavou fyzickou aktivitou v každém sezení a každodenním domácím cvičením (~20 minut).

Obvyklá péče zahrnuje veškerou péči poskytovanou poskytovateli primární péče o duševní zdraví nebo sekundárními službami v oblasti duševního zdraví po doporučení. Primární péče o duševní zdraví obvykle zahrnuje podpůrné poradenství a/nebo behaviorální aktivaci.

Povaha a rozsah zátěže a rizik spojených s účastí Rizika a nepohodlí spojené s účastí v této studii se odhadují jako nízké. Hlavní zátěž spočívá v opakovaných neinvazivních vyšetřeních a vyšetření magnetickou rezonancí, což může být pro některé účastníky nepříjemné.

Hypotéza Hlavní hypotézou je, že trénování všímavosti + CAU ve vztahu k pouze CAU sníží internalizační problémy v T1 měřené pomocí ASR.

Hypotézy o kognitivních a MRI datech budou podrobně popsány jinde (aspredicted.com). Stručně se předpokládá, že vyšší internalizační problémy na začátku budou spojeny s vyšší negativitou při schvalování a vybavování si informací souvisejících se sebou samým o SRET, přehnanými únikovými a vyhýbavými reakcemi na averzivní úkol jít/nechodit, zvýšeným averzivním Pavlovovským vlivem nad instrumentálním chováním na PIT a zaujatostí směrem ke snížené ovladatelnosti v úloze CBU a že tyto účinky budou zeslabeny po tréninku všímavosti (+CAU) ve srovnání s pouze CAU.