Veerkracht bij jongeren bevorderen door middel van mindfulness mEditation (PRYME)

Het belangrijkste doel van dit onderzoek is na te gaan of mindfulnesstraining mentale problemen in een vroeg stadium vermindert, zoals angst, piekeren en neerslachtigheid bij hulpzoekende jongeren.

Achtergrond De meeste psychische aandoeningen (75%) ontstaan ​​vóór de leeftijd van 25 jaar en vele hebben een levenslange impact op de gezondheid en het functioneren. Vroegtijdige interventie kan effectiever zijn dan behandeling die in latere stadia vereist is. Het vroege stadium van een psychische aandoening wordt doorgaans gekenmerkt door milde, niet-specifieke klachten zoals angst, piekeren en neerslachtigheid. Deze "internaliserende problemen" komen steeds vaker voor bij jongeren en gaan gepaard met verschillende nadelige uitkomsten, waaronder de ontwikkeling van psychische aandoeningen, en vormen daarom een ​​belangrijk doelwit voor vroegtijdige interventie.

Internaliserende problemen worden waargenomen in de vroege stadia van verschillende psychische stoornissen. Hulpzoekende jongeren met internaliserende problemen kunnen dus wijzen op een vroeg stadium van de ontwikkeling van psychische aandoeningen. Mindfulnesstraining is effectief bij de behandeling van een reeks psychische stoornissen, waaronder ernstige depressies, en kan de veerkracht bevorderen door in te werken op onderliggende mechanismen. In mindfulnesstraining leren deelnemers om op een niet-oordelende manier de aandacht te richten en vast te houden op ervaringen in het huidige moment. Dit proces bevordert het bewustzijn van automatische gedragspatronen en verbetert de cognitieve flexibiliteit en emotieregulatie.

Onderzoek toont aan dat een netwerk van hersengebieden die betrokken zijn bij de verwerking van zelfgerelateerde informatie (d.w.z. Default Mode Network; DMN) hyperactief is bij mensen met een ernstige psychische aandoening. Personen die risico lopen op een depressie zijn geneigd ervaringen op een negatieve, zelfkritische manier te interpreteren. MRI-onderzoeken hebben aangetoond dat mindfulness de activiteit van het DMN vermindert tijdens het verwerken van voor zichzelf relevante informatie. Mindfulnesstraining kan dus afwijkingen in zelfreferentiële verwerking normaliseren en daardoor het risico op de ontwikkeling van psychische aandoeningen verminderen.

Onderzoeksopzet Dit onderzoek is een gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek. Deelnemers worden willekeurig toegewezen aan een van de volgende twee groepen: 1) de interventiegroep, die mindfulnesstraining krijgt naast care-as-usual (CAU) en 2) de controlegroep, die alleen CAU krijgt. Leden van het onderzoeksteam die klinische follow-upbeoordelingen uitvoeren, zijn blind voor groepstoewijzing. Gegevens worden verzameld op 4 tijdstippen: baseline (T0), end-of-treatment (T1) (binnen 1 maand na voltooiing van de mindfulnesstraining-interventiegroep en ongeveer 3 maanden na de nulmeting voor de controlegroep), 2 maanden follow-up (T2) en 6 maanden follow-up (T3). De beoordelingen omvatten klinische interviews, zelfrapportagevragenlijsten en cognitieve taken en MRI-scans (alleen bij baseline en aan het einde van de behandeling). De belangrijkste uitkomst is het totale aantal internaliserende problemen op T1 zoals gemeten met het Adult Self Report (ASR). Secundaire gegevens omvatten zelfrapportagevragenlijsten over comorbide symptomen, rumineren, eigenwaarde, experiëntiële vermijding, mindfulnessvaardigheden, zelfcompassie, sociaal en emotioneel welzijn en veerkracht.

MRI en experimentele taakgegevens worden verkregen om (veranderingen in) onderliggende neurocognitieve mechanismen en neurale correlaten te beoordelen. MRI-scans worden verkregen bij baseline en T1 en omvatten een anatomische scan, diffusie-MRI-scan en fMRI-scan in rusttoestand. Bovendien wordt de Self-Referent Encoding Task (SRET), die vooroordelen meet voor positieve en negatieve zelfgerelateerde informatie, verkregen in de scanner. Verder voeren deelnemers een aversieve go/no-go-taak uit om ontsnappings-/vermijdingsgedrag te meten in de context van aversieve signalen. Daarnaast worden deelnemers uitgenodigd om online een Pavlovian-to-Instrumental Transfer (PIT)-taak en Control Belief Updating (CBU)-taak uit te voeren. De PIT-taak meet hoe Pavloviaanse vooroordelen het instrumentele benaderings- en terugtrekkingsgedrag beïnvloeden. De CBU meet de mate waarin men overtuigingen over de beheersbaarheid van hun omgeving flexibel kan actualiseren.

Onderzoekspopulatie Hulpzoekende jongeren (16-25 jaar) worden geworven bij eerstelijns (GGZ) zorgverleners, waaronder studentenpsychologen, huisartsen en POH's GGZ. Aangezien zowel internaliserende problemen als interesse in mindfulnesstraining vaker voorkomen bij vrouwen, wordt een onbalans in seks (meer vrouwen dan mannen) geaccepteerd. Berekeningen van de steekproefomvang om te zorgen voor voldoende power om kleine tot middelgrote groepsverschillen in internaliserende problemen van baseline tot T1 te detecteren, resulteerden in een vereiste steekproefomvang van N = 155.

Interventionele behandeling Het mindfulnessprogramma dat in het onderzoek wordt gebruikt, is het programma Leren Omgaan met Stress (LOS). Dit mindfulnesstrainingsprogramma van 8 weken is speciaal ontwikkeld voor jongeren met internaliserende problemen. Het programma bestaat uit wekelijkse sessies van 2 uur, met mindfulness-oefeningen, yoga en bewuste fysieke activiteit in elke sessie, en dagelijkse oefeningen thuis (~20 min).

Normale zorg De reguliere zorg omvat alle zorg van eerstelijns-GGZ-aanbieders of tweedelijns-GGZ op verwijzing. Eerstelijns geestelijke gezondheidszorg omvat meestal ondersteunende counseling en/of gedragsactivering.

Aard en omvang van de belasting en risico's verbonden aan deelname De risico's en ongemakken verbonden aan deelname aan dit onderzoek worden als laag ingeschat. De grootste belasting bestaat uit herhaalde niet-invasieve beoordelingen en MRI-scanning, wat voor sommige deelnemers ongemakkelijk kan zijn.

Hypothese De hoofdhypothese is dat mindfulnesstraining + CAU ten opzichte van alleen CAU internaliserende problemen op T1 zal verminderen, zoals gemeten met de ASR.

Hypothesen over cognitieve en MRI-gegevens zullen elders in detail worden beschreven (aspredicted.com). In het kort wordt verondersteld dat hogere internaliserende problemen bij baseline geassocieerd zullen zijn met een grotere negativiteitsbias bij het onderschrijven en terugroepen van zelfgerelateerde informatie over de SRET, overdreven ontsnappings- en vermijdingsreacties op de aversieve go/no-go-taak, toegenomen aversieve Pavloviaanse invloed. over instrumenteel gedrag op de PIT, en een voorkeur voor verminderde beheersbaarheid van de CBU-taak en dat deze effecten zullen worden verzwakt na mindfulnesstraining (+CAU) in vergelijking met alleen CAU.