Fremme modstandskraft hos unge gennem Mindfulness-meditation (PRYME)

Hovedformålet med denne undersøgelse er at vurdere, om mindfulnesstræning reducerer tidlige psykiske problemer som angst, bekymringer og dårligt humør hos hjælpesøgende unge.

Baggrund Størstedelen af ​​psykiske sygdomme (75 %) opstår før 25-års alderen, og mange har livslang indflydelse på sundhed og funktion. Tidlig intervention kan være mere effektiv end behandling, der kræves i senere stadier. Den tidlige fase af psykisk sygdom er typisk karakteriseret ved milde, uspecifikke lidelser såsom angst, bekymringer og dårligt humør. Disse "internaliserende problemer" er i stigende grad almindelige hos unge og er forbundet med forskellige ugunstige resultater, herunder udvikling af psykiske sygdomme, og repræsenterer derfor et vigtigt mål for tidlig indsats.

Internaliserende problemer observeres i de tidlige stadier af forskellige psykiske lidelser. Hjælpesøgende unge med internaliseringsproblemer kan således afspejle et tidligt stadium i udviklingen af ​​psykisk sygdom. Mindfulnesstræning er effektiv i behandlingen af ​​en række psykiske lidelser, herunder svær depression, og kan fremme modstandskraft ved at virke på underliggende mekanismer. I mindfulnesstræning lærer deltagerne at fokusere og fastholde opmærksomheden på nutidens oplevelser på en ikke-dømmende måde. Denne proces fremmer bevidstheden om automatiske adfærdsmønstre og forbedrer kognitiv fleksibilitet og følelsesregulering.

Forskning viser, at et netværk af hjerneregioner involveret i behandlingen af ​​selvrelateret information (dvs. Default Mode Network; DMN) er hyperaktivt hos mennesker med alvorlig psykisk sygdom. Personer, der er i risiko for depression, er tilbøjelige til at fortolke oplevelser på en negativ, selvkritisk måde. MR-undersøgelser har vist, at mindfulness reducerer aktiviteten af ​​DMN under behandling af selvrelevant information. Mindfulnesstræning kan således normalisere abnormiteter i selvrefererende bearbejdning og derved reducere risikoen for udvikling af psykisk sygdom.

Undersøgelsesdesign Denne undersøgelse er et randomiseret kontrolleret forsøg. Deltagerne fordeles tilfældigt i en af ​​to grupper: 1) interventionsgruppen, som får mindfulnesstræning ud over care-as-usual (CAU) og 2) kontrolgruppen, som kun modtager CAU. Forskerteammedlemmer, der udfører kliniske opfølgningsvurderinger, er blinde for gruppetildeling. Data indsamles på 4 tidspunkter: baseline (T0), end-of-treatment (T1) (inden for 1 måned efter afslutning af mindfulness-træningsinterventionsgruppen og ca. 3 måneder efter baseline-målingen for kontrolgruppen), 2 måneder opfølgning (T2), og 6-måneders opfølgning (T3). Vurderinger omfatter kliniske interviews, selvrapporterende spørgeskemaer og kognitive opgaver og MR-scanninger (kun ved baseline og ved afslutning af behandlingen). Hovedresultatet er det samlede antal internaliseringsproblemer ved T1 målt med Adult Self Report (ASR). Sekundære data omfatter selvrapporteringsspørgeskemaer om komorbide symptomer, drøvtygning, selvværd, erfaringsmæssig undgåelse, mindfulness-færdigheder, selvmedfølelse, socialt og følelsesmæssigt velvære og robusthed.

MR og eksperimentelle opgavedata er erhvervet for at vurdere (ændringer i) underliggende neurokognitive mekanismer og neurale korrelater. MR-scanninger erhverves ved baseline og T1 og omfatter en anatomisk scanning, diffusions-MRI-scanning og fMRI-scanning i hviletilstand. Derudover erhverves Self-Referent Encoding Task (SRET), som måler skævheder for positiv og negativ selvrelateret information, i scanneren. Ydermere udfører deltagerne en aversiv go/no-go-opgave for at måle flugt-/undgåelsesadfærd i sammenhæng med aversive signaler. Derudover inviteres deltagerne til at udføre en Pavlovian-to-Instrumental Transfer (PIT) opgave og Control Belief Update (CBU) opgave online. PIT-opgaven måler, hvordan Pavlovske skævheder påvirker instrumentel tilgang og tilbagetrækningsadfærd. CBU måler, i hvilket omfang man fleksibelt kan opdatere overbevisninger om kontrollerbarheden af ​​deres omgivelser.

Undersøgelsespopulation Hjælpesøgende unge (16-25 år) vil blive rekrutteret fra primære (psykiske) sundhedsudbydere, herunder studerende psykologer, praktiserende læger (praktiserende læger) og psykiatriske sygeplejersker. Da både internaliseringsproblemer og interesse for mindfulnesstræning er mere almindelig hos kvinder, accepteres en ubalance i køn (flere kvinder end mænd). Prøvestørrelsesberegninger for at sikre tilstrækkelig kraft til at opdage små til mellemstore gruppeforskelle i internaliseringsproblemer fra baseline til T1, resulterede i en påkrævet prøvestørrelse på N = 155.

Interventionel behandling Mindfulness-programmet, der er brugt i undersøgelsen, er programmet Learning to Offset Stress (LOS; på hollandsk: Leren Omgaan met Stress). Dette 8-ugers mindfulness træningsprogram er designet specielt til unge med internaliseringsproblemer. Programmet består af ugentlige 2-timers sessioner, med mindfulness øvelser, yoga og mindful fysisk aktivitet i hver session, og daglig praksis hjemme (~20 min).

Care-as-usual Care-as-usual omfatter al pleje fra primære psykiatriske udbydere eller sekundære psykiatriske tjenester efter henvisning. Primær mental sundhedspleje involverer typisk støttende rådgivning og/eller adfærdsaktivering.

Arten og omfanget af byrden og risici forbundet med deltagelse Risici og ubehag forbundet med deltagelse i denne undersøgelse vurderes som lav. Hovedbelastningen består af gentagne ikke-invasive vurderinger og MR-scanning, hvilket kan være ubehageligt for nogle deltagere.

Hypotese Hovedhypotesen er, at mindfulnesstræning + CAU i forhold til CAU-only vil reducere internaliseringsproblemer ved T1 målt med ASR.

Hypoteser om kognitive data og MR-data vil blive beskrevet i detaljer andetsteds (apredicted.com). Kort fortalt antages det, at højere internaliseringsproblemer ved baseline vil være forbundet med højere negativitetsbias i godkendelse og genkaldelse af selvrelateret information om SRET, overdrevne flugt- og undgåelsesreaktioner på den aversive go/no-go opgave, øget afersiv Pavlovsk indflydelse over instrumentel adfærd på PIT, og en bias mod reduceret kontrollerbarhed på CBU-opgaven, og at disse effekter vil blive dæmpet efter mindfulness-træning (+CAU) sammenlignet med CAU-only.