Resilienssin edistäminen nuorissa Mindfulness-meditaatiolla (PRYME)

Tämän tutkimuksen päätavoitteena on arvioida, vähentääkö mindfulness-harjoittelu apua hakevien nuorten alkuvaiheen mielenterveysongelmia, kuten ahdistusta, huolestuneisuutta ja huonoa mielialaa.

Tausta Suurin osa mielenterveyssairauksista (75 %) ilmaantuu ennen 25 vuoden ikää, ja monilla on elinikäisiä vaikutuksia terveyteen ja toimintakykyyn. Varhainen puuttuminen voi olla tehokkaampaa kuin myöhemmissä vaiheissa tarvittava hoito. Mielenterveyden sairauden alkuvaiheelle on tyypillistä lievät, epäspesifiset vaivat, kuten ahdistuneisuus, huolestuneisuus ja huono mieliala. Nämä "sisäistämisongelmat" ovat yhä yleisempiä nuorilla ja liittyvät erilaisiin haitallisiin seurauksiin, mukaan lukien mielisairaus, ja ovat siksi tärkeä kohde varhaiselle puuttumiselle.

Sisäistämisongelmia havaitaan erilaisten mielenterveyshäiriöiden alkuvaiheessa. Apua etsivät nuoret, joilla on sisäistämisongelmia, voivat siten heijastaa mielenterveyden varhaista kehitysvaihetta. Mindfulness-harjoittelu on tehokasta useiden mielenterveyshäiriöiden, mukaan lukien vakavan masennuksen, hoidossa, ja se voi edistää resilienssiä vaikuttamalla taustalla oleviin mekanismeihin. Mindfulness-koulutuksessa osallistujat oppivat keskittymään ja ylläpitämään huomion nykyhetken kokemuksia tuomitsematta. Tämä prosessi edistää tietoisuutta automaattisista käyttäytymismalleista ja parantaa kognitiivista joustavuutta ja tunteiden säätelyä.

Tutkimukset osoittavat, että aivoalueiden verkosto, joka osallistuu itseensä liittyvän tiedon käsittelyyn (eli Default Mode Network; DMN) on hyperaktiivinen ihmisillä, joilla on vakava mielisairaus. Masennuksen riskialttiit henkilöt ovat taipuvaisia ​​tulkitsemaan kokemuksiaan negatiivisesti, itsekriittisesti. MRI-tutkimukset ovat osoittaneet, että mindfulness vähentää DMN:n aktiivisuutta itseoleellisen tiedon käsittelyn aikana. Mindfulness-harjoittelu voi siis normalisoida poikkeavuuksia itseviittausprosessoinnissa ja siten vähentää mielenterveyssairauksien kehittymisen riskiä.

Tutkimuksen suunnittelu Tämä tutkimus on satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Osallistujat jaetaan satunnaisesti toiseen kahdesta ryhmästä: 1) interventioryhmä, joka saa mindfulness-koulutusta tavallisen hoidon (CAU) lisäksi ja 2) kontrolliryhmä, joka saa vain CAU:ta. Tutkimusryhmän jäsenet, jotka suorittavat kliinisiä seuranta-arviointeja, ovat sokeita ryhmien jakamiselle. Tiedot kerätään 4 ajankohdassa: lähtötilanne (T0), hoidon loppu (T1) (1 kuukauden sisällä mindfulness-harjoittelun interventioryhmän suorittamisesta ja noin 3 kuukautta vertailuryhmän perusmittauksen jälkeen), 2 kuukautta seuranta (T2) ja 6 kuukauden seuranta (T3). Arvioinnit sisältävät kliiniset haastattelut, itseraportointikyselyt sekä kognitiiviset tehtävät ja MRI-skannaukset (vain lähtötilanteessa ja hoidon lopussa). Päätulos on sisäistämisongelmien kokonaismäärä T1:ssä aikuisten itseraportilla (ASR) mitattuna. Toissijaisia ​​tietoja ovat itseraportointikyselyt komorbid-oireista, märehtimisestä, itsetunnosta, kokemuksen välttämisestä, mindfulness-taidot, itsemyötätunto, sosiaalinen ja emotionaalinen hyvinvointi ja joustavuus.

MRI- ja kokeelliset tehtävätiedot hankitaan taustalla olevien neurokognitiivisten mekanismien ja hermokorrelaatioiden arvioimiseksi (muutoksissa). MRI-skannaukset hankitaan lähtötilanteessa ja T1:ssä, ja niihin sisältyy anatominen skannaus, diffuusio-MRI-skannaus ja lepotilan fMRI-skannaus. Lisäksi skannerissa hankitaan Self-Referent Encoding Task (SRET), joka mittaa positiivisten ja negatiivisten itseensä liittyvien tietojen harhaa. Lisäksi osallistujat suorittavat vastenmielisen mene/ei mene -tehtävän mitatakseen pako-/välttämiskäyttäytymistä vastenmielisten vihjeiden yhteydessä. Lisäksi osallistujia pyydetään suorittamaan Pavlovian-to-Instrumental Transfer (PIT) -tehtävä ja Control Belief Update (CBU) -tehtävä verkossa. PIT-tehtävä mittaa, kuinka pavlovilaiset ennakkoluulot vaikuttavat instrumentaaliseen lähestymistapaan ja vetäytymiskäyttäytymiseen. CBU mittaa, missä määrin ympäristönsä hallittavuutta koskevia uskomuksia voidaan päivittää joustavasti.

Opintoväestö Apua hakevia nuoria (16-25-vuotiaita) rekrytoidaan perusterveydenhuollon (mielen)huollon tarjoajista, mukaan lukien opiskelijapsykologit, yleislääkärit ja mielenterveyssairaanhoitajat. Koska sekä sisäistämisongelmat että kiinnostus mindfulness-harjoitteluun ovat yleisempiä naisilla, seksin epätasapaino (enemmän naisia ​​kuin miehiä) hyväksytään. Otoskokolaskelmat, joilla varmistettiin riittävä teho pienten ja keskikokoisten ryhmien välisten erojen havaitsemiseksi ongelmien sisällyttämisessä lähtötilanteesta T1:een, johtivat vaadittuun otoskokoon N = 155.

Interventiohoito Tutkimuksessa käytetty mindfulness-ohjelma on Learning to Offset Stress (LOS; hollanniksi: Leren Omgaan met Stress) -ohjelma. Tämä 8 viikon mindfulness-koulutusohjelma on suunniteltu erityisesti nuorille, joilla on sisäistämisongelmia. Ohjelma koostuu viikoittaisista 2 tunnin harjoituksista, joissa kussakin harjoituksessa on mindfulness-harjoituksia, joogaa ja tietoista fyysistä toimintaa sekä päivittäinen kotiharjoittelu (~20 min).

Tavanomaista hoitoa Tavanomaiseen hoitoon kuuluu kaikki mielenterveyshuollon tai toissijaisten mielenterveyspalvelujen lähetettä seuraava hoito. Ensisijainen mielenterveyshuolto sisältää tyypillisesti tukevaa neuvontaa ja/tai käyttäytymisen aktivointia.

Osallistumiseen liittyvien rasitteiden ja riskien luonne ja laajuus Tähän tutkimukseen osallistumiseen liittyvät riskit ja epämukavuus on arvioitu vähäisiksi. Suurin taakka muodostuu toistuvista noninvasiivisista arvioinneista ja MRI-skannauksesta, mikä saattaa olla epämukavaa joillekin osallistujille.

Hypoteesi Päähypoteesi on, että mindfulness-harjoittelu + CAU suhteessa pelkkään CAU:hen vähentää sisäistämisongelmia T1:ssä ASR:llä mitattuna.

Kognitiivisia ja MRI-tietoja koskevat hypoteesit kuvataan yksityiskohtaisesti muualla (aspredicted.com). Lyhyesti sanottuna oletetaan, että suuremmat sisäistysongelmat lähtötilanteessa liittyvät suurempaan negatiivisuuteen SRET:n itseensä liittyvien tietojen hyväksymisessä ja muistamisessa, liioiteltuihin pako- ja välttämisreaktioihin vastenmielisessä go/no-go -tehtävässä, lisääntyneeseen vastenmieliseen Pavlovin vaikutukseen. yli instrumentaalisen käyttäytymisen PIT:ssä ja harhaanjohtavuutta kohti CBU-tehtävän heikentynyttä hallittavuutta ja että nämä vaikutukset heikkenevät mindfulness-harjoittelun (+CAU) jälkeen verrattuna vain CAU-tehtäviin.