Promouvoir la résilience chez les jeunes grâce à la méditation de pleine conscience (PRYME)

L'objectif principal de cette étude est d'évaluer si l'entraînement à la pleine conscience réduit les problèmes mentaux à un stade précoce tels que l'anxiété, l'inquiétude et la mauvaise humeur chez les jeunes en quête d'aide.

Contexte La majorité des maladies mentales (75 %) surviennent avant l'âge de 25 ans et nombre d'entre elles ont des répercussions sur la santé et le fonctionnement tout au long de la vie. Une intervention précoce peut être plus efficace que le traitement requis à des stades ultérieurs. Le stade précoce de la maladie mentale est généralement caractérisé par des plaintes légères et non spécifiques telles que l'anxiété, l'inquiétude et la mauvaise humeur. Ces « problèmes d'intériorisation » sont de plus en plus fréquents chez les jeunes et associés à divers effets indésirables, y compris le développement d'une maladie mentale, et représentent donc une cible importante pour une intervention précoce.

Des problèmes d'intériorisation sont observés dans les premiers stades de divers troubles mentaux. Les jeunes en quête d'aide ayant des problèmes d'intériorisation peuvent donc refléter un stade précoce de développement de la maladie mentale. L'entraînement à la pleine conscience est efficace dans le traitement d'une gamme de troubles mentaux, y compris la dépression majeure, et peut favoriser la résilience en agissant sur les mécanismes sous-jacents. Dans la formation à la pleine conscience, les participants apprennent à concentrer et à maintenir leur attention sur les expériences du moment présent sans porter de jugement. Ce processus favorise la prise de conscience des schémas de comportement automatiques et améliore la flexibilité cognitive et la régulation des émotions.

La recherche montre qu'un réseau de régions cérébrales impliquées dans le traitement des informations liées à soi (c'est-à-dire le réseau en mode par défaut ou DMN) est hyperactif chez les personnes atteintes de maladie mentale grave. Les personnes à risque de dépression sont enclines à interpréter leurs expériences de manière négative et autocritique. Des études IRM ont montré que la pleine conscience réduit l'activité du DMN lors du traitement d'informations pertinentes. L'entraînement à la pleine conscience peut ainsi normaliser les anomalies du traitement autoréférentiel et ainsi réduire le risque de développement de la maladie mentale.

Conception de l'étude Cette étude est un essai contrôlé randomisé. Les participants sont assignés au hasard à l'un des deux groupes : 1) le groupe d'intervention, qui reçoit une formation à la pleine conscience en plus des soins habituels (CAU) et 2) le groupe témoin, qui ne reçoit que des CAU. Les membres de l'équipe de recherche qui effectuent des évaluations de suivi clinique ignorent l'attribution des groupes. Les données sont recueillies à 4 points dans le temps : ligne de base (T0), fin de traitement (T1) (dans un délai d'un mois après avoir terminé le groupe d'intervention d'entraînement à la pleine conscience et environ 3 mois après la mesure de base pour le groupe témoin), 2 mois suivi (T2) et suivi à 6 mois (T3). Les évaluations comprennent des entretiens cliniques, des questionnaires d'auto-évaluation, des tâches cognitives et des examens IRM (au départ et à la fin du traitement uniquement). Le résultat principal est le nombre total de problèmes d'intériorisation à T1, mesuré avec l'Adult Self Report (ASR). Les données secondaires comprennent des questionnaires d'auto-évaluation sur les symptômes comorbides, la rumination, l'estime de soi, l'évitement expérientiel, les compétences de pleine conscience, l'auto-compassion, le bien-être social et émotionnel et la résilience.

Des données d'IRM et de tâches expérimentales sont acquises pour évaluer (les changements dans) les mécanismes neurocognitifs sous-jacents et les corrélats neuronaux. Les IRM sont acquises au départ et en T1 et comprennent une analyse anatomique, une IRM de diffusion et une IRMf à l'état de repos. De plus, la tâche de codage auto-référent (SRET), qui mesure les biais pour les informations positives et négatives liées à soi, est acquise dans le scanner. En outre, les participants effectuent une tâche go/no-go aversive pour mesurer le comportement d'évasion/évitement dans le contexte d'indices aversifs. De plus, les participants sont invités à effectuer une tâche de transfert pavlovien à instrumental (PIT) et une tâche de mise à jour des croyances de contrôle (CBU) en ligne. La tâche PIT mesure comment les biais pavloviens influencent l'approche instrumentale et le comportement de retrait. Le CBU mesure la mesure dans laquelle on peut mettre à jour de manière flexible ses croyances sur la contrôlabilité de son environnement.

Population à l'étude Les jeunes demandeurs d'aide (âgés de 16 à 25 ans) seront recrutés parmi les prestataires de soins de santé primaires (mentaux), y compris les étudiants en psychologie, les médecins généralistes (MG) et les infirmières praticiennes en santé mentale. Comme les problèmes d'intériorisation et l'intérêt pour l'entraînement à la pleine conscience sont plus fréquents chez les femmes, un déséquilibre entre les sexes (plus de femmes que d'hommes) est accepté. Les calculs de la taille de l'échantillon pour assurer une puissance suffisante pour détecter les différences de groupe petites à moyennes dans les problèmes d'internalisation de la ligne de base à T1, ont abouti à une taille d'échantillon requise de N = 155.

Traitement interventionnel Le programme de pleine conscience utilisé dans l'étude est le programme Learning to Offset Stress (LOS ; en néerlandais : Leren Omgaan met Stress). Ce programme de formation à la pleine conscience de 8 semaines a été conçu spécifiquement pour les jeunes ayant des problèmes d'intériorisation. Le programme consiste en des séances hebdomadaires de 2 heures, avec des exercices de pleine conscience, du yoga et de l'activité physique consciente à chaque séance, et une pratique quotidienne à domicile (~ 20 min).

Soins habituels Les soins habituels comprennent tous les soins prodigués par des prestataires de soins de santé mentale primaires ou des services de santé mentale secondaires après référence. Les soins de santé mentale primaires impliquent généralement des conseils de soutien et/ou une activation comportementale.

Nature et ampleur du fardeau et des risques associés à la participation Les risques et l'inconfort associés à la participation à cette étude sont estimés comme faibles. Le fardeau principal consiste en des évaluations non invasives répétées et en une IRM, ce qui peut être inconfortable pour certains participants.

Hypothèse L'hypothèse principale est que l'entraînement à la pleine conscience + CAU par rapport à CAU uniquement réduira les problèmes d'intériorisation à T1, tels que mesurés avec l'ASR.

Les hypothèses sur les données cognitives et IRM seront décrites en détail ailleurs (aspredicted.com). En bref, on émet l'hypothèse que des problèmes d'intériorisation plus élevés au départ seront associés à un biais de négativité plus élevé dans l'approbation et le rappel d'informations auto-connexes sur le SRET, des réponses exagérées d'évasion et d'évitement sur la tâche aversive go/no-go, une influence pavlovienne aversive accrue. sur le comportement instrumental sur le PIT, et un biais vers une contrôlabilité réduite sur la tâche CBU et que ces effets seront atténués après l'entraînement à la pleine conscience (+CAU) par rapport à CAU uniquement.