Fremme motstandskraft hos ungdom gjennom Mindfulness-meditasjon (PRYME)

Hovedmålet med denne studien er å vurdere om oppmerksomhetstrening reduserer tidlige psykiske problemer som angst, bekymringer og dårlig humør hos hjelpesøkende ungdom.

Bakgrunn Flertallet av psykiske lidelser (75 %) oppstår før fylte 25 år, og mange har livslang innvirkning på helse og funksjon. Tidlig intervensjon kan være mer effektiv enn nødvendig behandling i senere stadier. Det tidlige stadiet av psykisk sykdom er typisk preget av milde, uspesifikke plager som angst, bekymringer og dårlig humør. Disse "internaliseringsproblemene" er stadig mer vanlige hos ungdom og assosiert med ulike uheldige utfall, inkludert utvikling av psykiske lidelser, og representerer derfor et viktig mål for tidlig intervensjon.

Internaliserende problemer observeres i de tidlige stadiene av ulike psykiske lidelser. Hjelpesøkende ungdom med internaliseringsproblemer kan dermed reflektere et tidlig stadium i utviklingen av psykiske lidelser. Mindfulness-trening er effektiv i behandlingen av en rekke psykiske lidelser, inkludert alvorlig depresjon, og kan fremme motstandskraft ved å virke på underliggende mekanismer. I mindfulness-trening lærer deltakerne å fokusere og opprettholde oppmerksomheten på opplevelser i øyeblikket på en ikke-dømmende måte. Denne prosessen fremmer bevissthet om automatiske atferdsmønstre og forbedrer kognitiv fleksibilitet og emosjonsregulering.

Forskning viser at et nettverk av hjerneregioner som er involvert i behandlingen av selvrelatert informasjon (dvs. Default Mode Network; DMN) er hyperaktivt hos personer med alvorlig psykisk lidelse. Personer som er utsatt for depresjon er tilbøyelige til å tolke opplevelser på en negativ, selvkritisk måte. MR-studier har vist at oppmerksomhet reduserer aktiviteten til DMN under behandling av selvrelevant informasjon. Mindfulnesstrening kan dermed normalisere avvik i selvrefererende prosessering og dermed redusere risikoen for utvikling av psykiske lidelser.

Studiedesign Denne studien er et randomisert kontrollert forsøk. Deltakerne blir tilfeldig fordelt i en av to grupper: 1) intervensjonsgruppen, som får oppmerksomhetstrening i tillegg til care-as-usual (CAU) og 2) kontrollgruppen, som kun mottar CAU. Forskerteammedlemmer som utfører kliniske oppfølgingsvurderinger er blinde for gruppetildeling. Data samles inn ved 4 tidspunkter: baseline (T0), behandlingsslutt (T1) (innen 1 måned etter fullført intervensjonsgruppe for oppmerksomhetstrening, og ca. 3 måneder etter baseline-målingen for kontrollgruppen), 2 måneder oppfølging (T2), og 6 måneders oppfølging (T3). Vurderinger inkluderer kliniske intervjuer, selvrapporteringsspørreskjemaer og kognitive oppgaver og MR-skanning (kun ved baseline og ved slutten av behandlingen). Hovedutfallet er det totale antallet internaliseringsproblemer ved T1 målt med Adult Self Report (ASR). Sekundære data inkluderer selvrapporteringsspørreskjemaer om komorbide symptomer, drøvtygging, selvtillit, erfaringsmessig unngåelse, oppmerksomhetsferdigheter, selvmedfølelse, sosialt og emosjonelt velvære og motstandskraft.

MR og eksperimentelle oppgavedata innhentes for å vurdere (endringer i) underliggende nevrokognitive mekanismer og nevrale korrelater. MR-skanninger erverves ved baseline og T1 og inkluderer en anatomisk skanning, diffusjons-MR-skanning og fMRI-skanning i hviletilstand. I tillegg innhentes Self-Referent Encoding Task (SRET), som måler skjevheter for positiv og negativ selvrelatert informasjon, i skanneren. Videre utfører deltakerne en aversiv go/no-go-oppgave for å måle rømnings-/unnvikelsesatferd i sammenheng med aversive signaler. I tillegg inviteres deltakerne til å utføre en Pavlovian-to-Instrumental Transfer (PIT) oppgave og Control Belief Update (CBU) oppgave online. PIT-oppgaven måler hvordan Pavlovske skjevheter påvirker instrumentell tilnærming og tilbaketrekningsatferd. CBU måler i hvilken grad man fleksibelt kan oppdatere oppfatninger om kontrollerbarheten til omgivelsene deres.

Studiepopulasjon Hjelpesøkende ungdom (16-25 år) vil bli rekruttert fra primær (psykisk) helsepersonell, inkludert studentpsykologer, allmennleger (fastleger) og psykisk helsesøster. Siden både internaliseringsproblemer og interesse for oppmerksomhetstrening er mer vanlig hos kvinner, aksepteres en ubalanse i sex (flere kvinner enn menn). Prøvestørrelsesberegninger for å sikre tilstrekkelig kraft til å oppdage små til mellomstore gruppeforskjeller i internaliseringsproblemer fra baseline til T1, resulterte i en nødvendig prøvestørrelse på N = 155.

Intervensjonsbehandling Mindfulness-programmet som ble brukt i studien er programmet Learning to Offset Stress (LOS; på nederlandsk: Leren Omgaan met Stress). Dette 8-ukers mindfulness-treningsprogrammet ble utviklet spesielt for ungdom med internaliseringsproblemer. Programmet består av ukentlige 2-timers økter, med oppmerksomhetsøvelser, yoga og oppmerksom fysisk aktivitet i hver økt, og daglig hjemmetrening (~20 min).

Care-as-usual Care-as-usual omfatter all omsorg fra primære psykiske helsetjenester eller sekundære psykiske helsetjenester etter henvisning. Primær psykisk helsevern involverer vanligvis støttende rådgivning og/eller atferdsaktivering.

Byrdens art og omfang og risiko forbundet med deltakelse Risiko og ubehag knyttet til deltakelse i denne studien er estimert som lav. Hovedbelastningen består av gjentatte ikke-invasive vurderinger og MR-skanning, noe som kan være ubehagelig for enkelte deltakere.

Hypotese Hovedhypotesen er at oppmerksomhetstrening + CAU i forhold til CAU-only vil redusere internaliseringsproblemer ved T1 målt med ASR.

Hypoteser om kognitive og MR-data vil bli beskrevet i detalj andre steder (aspredicted.com). Kort fortalt antas det at høyere internaliseringsproblemer ved baseline vil være assosiert med høyere negativitetsskjevhet i godkjenning og tilbakekalling av selvrelatert informasjon om SRET, overdrevne rømnings- og unngåelsesresponser på den aversive go/no-go-oppgaven, økt aversiv Pavlovsk innflytelse over instrumentell atferd på PIT, og en skjevhet mot redusert kontrollerbarhet på CBU-oppgaven og at disse effektene vil bli dempet etter oppmerksomhetstrening (+CAU) sammenlignet med kun CAU.