Повышение устойчивости молодежи с помощью осознанности (PRYME)

Основная цель этого исследования — оценить, уменьшает ли тренировка осознанности психические проблемы на ранней стадии, такие как тревога, беспокойство и плохое настроение у молодежи, ищущей помощи.

Исходная информация Большинство психических заболеваний (75%) возникают в возрасте до 25 лет, и многие из них влияют на здоровье и функционирование на протяжении всей жизни. Раннее вмешательство может быть более эффективным, чем лечение, необходимое на более поздних стадиях. Ранняя стадия психического заболевания обычно характеризуется легкими, неспецифическими жалобами, такими как тревога, беспокойство и плохое настроение. Эти «интернализационные проблемы» все чаще встречаются среди молодежи и связаны с различными неблагоприятными последствиями, включая развитие психических заболеваний, и поэтому представляют собой важную цель для раннего вмешательства.

Проблемы интернализации наблюдаются на ранних стадиях различных психических расстройств. Таким образом, обращающаяся за помощью молодежь с проблемами интернализации может отражать раннюю стадию развития психического заболевания. Тренировка осознанности эффективна при лечении ряда психических расстройств, включая большую депрессию, и может повышать устойчивость, воздействуя на основные механизмы. На тренинге осознанности участники учатся сосредотачиваться и удерживать внимание на текущем опыте без осуждения. Этот процесс способствует осознанию автоматических паттернов поведения и улучшает когнитивную гибкость и регулирование эмоций.

Исследования показывают, что сеть областей мозга, участвующих в обработке информации, связанной с самим собой (например, сеть режима по умолчанию; DMN), гиперактивна у людей с серьезными психическими заболеваниями. Люди, подверженные риску депрессии, склонны интерпретировать переживания негативно и самокритично. Исследования МРТ показали, что внимательность снижает активность DMN во время обработки релевантной для себя информации. Таким образом, тренировка осознанности может нормализовать аномалии в самореферентной обработке и тем самым снизить риск развития психических заболеваний.

Дизайн исследования Это исследование представляет собой рандомизированное контролируемое испытание. Участников случайным образом распределяют в одну из двух групп: 1) группа вмешательства, которая проходит обучение внимательности в дополнение к обычному уходу (CAU) и 2) контрольная группа, которая получает только CAU. Члены исследовательской группы, проводящие последующую клиническую оценку, слепы к групповому распределению. Данные собираются в 4 временных точках: исходный уровень (T0), конец лечения (T1) (в течение 1 месяца после завершения интервенционной группы по обучению внимательности и примерно через 3 месяца после исходного измерения для контрольной группы), 2 месяца. последующее наблюдение (T2) и последующее наблюдение через 6 месяцев (T3). Оценки включают клинические интервью, анкеты для самоотчетов, когнитивные задачи и МРТ (только на исходном уровне и в конце лечения). Основным результатом является общее количество проблем с интернализацией в Т1, измеренное с помощью Самоотчета взрослого (ASR). Вторичные данные включают анкеты самоотчетов о сопутствующих симптомах, размышлениях, самооценке, избегании переживаний, навыках внимательности, сострадании к себе, социальном и эмоциональном благополучии и устойчивости.

Данные МРТ и экспериментальных задач собираются для оценки (изменений) основных нейрокогнитивных механизмов и нейронных коррелятов. МРТ-сканирование выполняется на исходном уровне и в Т1 и включает анатомическое сканирование, диффузионное МРТ-сканирование и фМРТ-сканирование в состоянии покоя. Кроме того, в сканере используется задача самореферентного кодирования (SRET), которая измеряет предвзятость для положительной и отрицательной информации, связанной с самим собой. Кроме того, участники выполняют аверсивное задание «идти/не идти», чтобы измерить поведение бегства/избегания в контексте аверсивных сигналов. Кроме того, участникам предлагается выполнить в режиме онлайн задание «Павловский инструментальный перенос» (PIT) и задание «Контроль обновления убеждений» (CBU). Задача PIT измеряет, как павловские предубеждения влияют на инструментальный подход и поведение отказа. CBU измеряет степень, в которой можно гибко обновлять убеждения об управляемости своей среды.

Исследуемая группа Молодежь (16–25 лет), ищущая помощи, будет набрана из числа поставщиков первичной (психиатрической) медицинской помощи, включая студентов-психологов, врачей общей практики (ВОП) и практикующих медсестер по психическому здоровью. Поскольку как проблемы интернализации, так и интерес к тренировке осознанности чаще встречаются у женщин, считается приемлемым гендерный дисбаланс (женщин больше, чем мужчин). Расчеты размера выборки для обеспечения достаточной мощности для обнаружения различий между группами малого и среднего размера в интернализации проблем от исходного уровня до T1 привели к требуемому размеру выборки N = 155.

Интервенционное лечение Программа осознанности, используемая в исследовании, представляет собой программу обучения компенсации стресса (LOS; на голландском языке: Leren Omgaan met Stress). Эта 8-недельная программа обучения осознанности была разработана специально для молодежи с проблемами интернализации. Программа состоит из еженедельных 2-часовых занятий с упражнениями на внимательность, йогой и осознанной физической активностью на каждом занятии, а также ежедневной домашней практикой (~ 20 минут).

Стандартный уход Стандартный уход включает в себя все услуги, предоставляемые поставщиками первичной или вторичной психиатрической помощи после направления. Первичная психиатрическая помощь обычно включает поддерживающее консультирование и/или поведенческую активацию.

Характер и степень бремени и рисков, связанных с участием. Риски и дискомфорт, связанные с участием в этом исследовании, оцениваются как низкие. Основная нагрузка состоит из повторных неинвазивных обследований и МРТ-сканирования, что может быть неудобно для некоторых участников.

Гипотеза Основная гипотеза состоит в том, что тренировка осознанности + CAU по сравнению с только CAU уменьшит проблемы интернализации в Т1, что измеряется с помощью ASR.

Гипотезы по когнитивным данным и данным МРТ будут подробно описаны в другом месте (aspredicted.com). Вкратце, предполагается, что более серьезные проблемы с интернализацией на исходном уровне будут связаны с более высокой склонностью к негативизму в одобрении и воспоминании информации, относящейся к себе, на SRET, преувеличенными реакциями побега и избегания на аверсивное задание «давай/не дай», усилением аверсивного павловского влияния. над инструментальным поведением в PIT и предубеждением в сторону снижения управляемости в задаче CBU, и что эти эффекты будут ослаблены после тренировки внимательности (+ CAU) по сравнению с только CAU.