Promuovere la resilienza nei giovani attraverso la Mindfulness mEditation (PRYME)

Lo scopo principale di questo studio è valutare se l'allenamento alla consapevolezza riduca i problemi mentali nella fase iniziale come ansia, preoccupazione e umore basso nei giovani in cerca di aiuto.

Contesto La maggior parte delle malattie mentali (75%) emergono prima dei 25 anni e molte hanno un impatto permanente sulla salute e sul funzionamento. L'intervento precoce può essere più efficace del trattamento richiesto nelle fasi successive. La fase iniziale della malattia mentale è tipicamente caratterizzata da disturbi lievi e non specifici come ansia, preoccupazione e umore basso. Questi "problemi di interiorizzazione" sono sempre più comuni nei giovani e associati a vari esiti avversi tra cui lo sviluppo di malattie mentali e rappresentano quindi un obiettivo importante per l'intervento precoce.

I problemi di internalizzazione si osservano nelle prime fasi di vari disturbi mentali. I giovani in cerca di aiuto con problemi di interiorizzazione possono quindi riflettere una fase iniziale dello sviluppo della malattia mentale. L'addestramento alla consapevolezza è efficace nel trattamento di una serie di disturbi mentali, inclusa la depressione maggiore, e può promuovere la resilienza agendo sui meccanismi sottostanti. Nella formazione alla consapevolezza, i partecipanti imparano a focalizzare e sostenere l'attenzione sulle esperienze del momento presente in modo non giudicante. Questo processo favorisce la consapevolezza dei modelli automatici di comportamento e migliora la flessibilità cognitiva e la regolazione delle emozioni.

La ricerca mostra che una rete di regioni del cervello coinvolte nell'elaborazione delle informazioni relative al sé (ad esempio, Default Mode Network; DMN) è iperattiva nelle persone con gravi malattie mentali. Gli individui a rischio di depressione sono inclini a interpretare le esperienze in modo negativo e autocritico. Studi di risonanza magnetica hanno dimostrato che la consapevolezza riduce l'attività del DMN durante l'elaborazione di informazioni rilevanti per il sé. L'allenamento alla consapevolezza può quindi normalizzare le anomalie nell'elaborazione autoreferenziale e quindi ridurre il rischio di sviluppo di malattie mentali.

Disegno dello studio Questo studio è uno studio controllato randomizzato. I partecipanti vengono assegnati in modo casuale a uno dei due gruppi: 1) il gruppo di intervento, che riceve formazione sulla consapevolezza oltre alla cura come al solito (CAU) e 2) il gruppo di controllo, che riceve solo CAU. I membri del team di ricerca che eseguono valutazioni di follow-up clinico sono ciechi rispetto all'assegnazione di gruppo. I dati vengono raccolti in 4 punti temporali: basale (T0), fine del trattamento (T1) (entro 1 mese dopo aver completato il gruppo di intervento di addestramento alla consapevolezza e circa 3 mesi dopo la misurazione di base per il gruppo di controllo), 2 mesi follow-up (T2) e follow-up a 6 mesi (T3). Le valutazioni includono interviste cliniche, questionari self-report e compiti cognitivi e scansioni MRI (solo al basale e alla fine del trattamento). L'esito principale è il numero totale di problemi di internalizzazione al T1 misurato con l'Adult Self Report (ASR). I dati secondari includono questionari di autovalutazione su sintomi di comorbidità, ruminazione, autostima, evitamento esperienziale, capacità di consapevolezza, autocompassione, benessere sociale ed emotivo e resilienza.

La risonanza magnetica e i dati delle attività sperimentali vengono acquisiti per valutare (cambiamenti nei) meccanismi neurocognitivi sottostanti e correlati neurali. Le scansioni MRI vengono acquisite al basale e T1 e includono una scansione anatomica, una scansione MRI in diffusione e una scansione fMRI a riposo. Inoltre, nello scanner viene acquisito il Self-Referent Encoding Task (SRET), che misura le distorsioni per le informazioni auto-correlate positive e negative. Inoltre, i partecipanti eseguono un compito avversivo go/no-go per misurare il comportamento di fuga/evitamento nel contesto di segnali avversivi. Inoltre, i partecipanti sono invitati a eseguire un'attività di trasferimento da pavloviano a strumentale (PIT) e un'attività di aggiornamento delle credenze di controllo (CBU) online. Il compito PIT misura come i pregiudizi pavloviani influenzano l'approccio strumentale e il comportamento di ritiro. Il CBU misura la misura in cui si possono aggiornare in modo flessibile le convinzioni sulla controllabilità del proprio ambiente.

Popolazione studiata I giovani in cerca di aiuto (16-25 anni) saranno reclutati da fornitori di assistenza sanitaria (mentale) primaria, inclusi psicologi studenti, medici generici (GP) e infermieri di salute mentale. Poiché sia ​​i problemi di interiorizzazione che l'interesse per l'addestramento alla consapevolezza sono più comuni nelle donne, è accettato uno squilibrio nel sesso (più donne che uomini). I calcoli della dimensione del campione per garantire una potenza adeguata per rilevare differenze di gruppo di piccole e medie dimensioni nell'internalizzazione dei problemi dal basale a T1, hanno portato a una dimensione del campione richiesta di N = 155.

Trattamento interventistico Il programma di consapevolezza utilizzato nello studio è il programma Learning to Offset Stress (LOS; in olandese: Leren Omgaan met Stress). Questo programma di formazione sulla consapevolezza di 8 settimane è stato progettato specificamente per i giovani con problemi di interiorizzazione. Il programma consiste in sessioni settimanali di 2 ore, con esercizi di consapevolezza, yoga e attività fisica consapevole in ogni sessione e pratica quotidiana a casa (~ 20 min).

Care-as-usual Care-as-usual comprende tutte le cure fornite dai fornitori di servizi di salute mentale primari o dai servizi di salute mentale secondari dopo l'invio. L'assistenza primaria per la salute mentale in genere comporta consulenza di supporto e/o attivazione comportamentale.

Natura ed entità dell'onere e dei rischi associati alla partecipazione I rischi e il disagio associati alla partecipazione a questo studio sono stimati bassi. L'onere principale consiste in ripetute valutazioni non invasive e scansioni MRI, che possono essere scomode per alcuni partecipanti.

Ipotesi L'ipotesi principale è che l'addestramento alla consapevolezza + CAU rispetto al solo CAU ridurrà i problemi di interiorizzazione a T1 misurati con l'ASR.

Le ipotesi sui dati cognitivi e MRI saranno descritte in dettaglio altrove (aspredicted.com). In breve, si ipotizza che problemi di interiorizzazione più elevati al basale saranno associati a pregiudizi di negatività più elevati nell'approvazione e nel richiamo di informazioni auto-correlate sullo SRET, risposte esagerate di fuga ed evitamento nel compito avversivo go/no-go, maggiore influenza pavloviana avversiva rispetto al comportamento strumentale sul PIT e una propensione verso una ridotta controllabilità sul compito CBU e che questi effetti saranno attenuati dopo l'addestramento alla consapevolezza (+ CAU) rispetto al solo CAU.