Promowanie odporności u młodzieży poprzez medytację uważności (PRYME)

Głównym celem niniejszego badania jest ocena, czy trening uważności zmniejsza wczesne stadium problemów psychicznych, takich jak niepokój, zamartwianie się i obniżony nastrój u młodzieży poszukującej pomocy.

Kontekst Większość chorób psychicznych (75%) pojawia się przed 25 rokiem życia, a wiele z nich ma wpływ na zdrowie i funkcjonowanie na całe życie. Wczesna interwencja może być skuteczniejsza niż leczenie wymagane na późniejszych etapach. Wczesny etap choroby psychicznej zazwyczaj charakteryzuje się łagodnymi, niespecyficznymi dolegliwościami, takimi jak niepokój, zamartwianie się i obniżony nastrój. Te „problemy internalizacyjne” są coraz powszechniejsze u młodzieży i wiążą się z różnymi niepożądanymi skutkami, w tym rozwojem choroby psychicznej, i dlatego stanowią ważny cel wczesnej interwencji.

Problemy internalizacyjne obserwuje się we wczesnych stadiach różnych zaburzeń psychicznych. Szukająca pomocy młodzież z problemami internalizacyjnymi może zatem odzwierciedlać wczesny etap rozwoju choroby psychicznej. Trening uważności jest skuteczny w leczeniu szeregu zaburzeń psychicznych, w tym dużej depresji, i może promować odporność poprzez działanie na podstawowe mechanizmy. W treningu uważności uczestnicy uczą się koncentrować i utrzymywać uwagę na doświadczeniach chwili obecnej w sposób nieoceniający. Proces ten sprzyja świadomości automatycznych wzorców zachowań oraz poprawia elastyczność poznawczą i regulację emocji.

Badania pokazują, że sieć regionów mózgu zaangażowanych w przetwarzanie informacji związanych z samym sobą (tj. Default Mode Network; DMN) jest nadpobudliwa u osób z poważną chorobą psychiczną. Osoby zagrożone depresją mają skłonność do interpretowania doświadczeń w sposób negatywny, samokrytyczny. Badania MRI wykazały, że uważność zmniejsza aktywność DMN podczas przetwarzania istotnych dla siebie informacji. Trening uważności może zatem normalizować nieprawidłowości w przetwarzaniu autoreferencyjnym, a tym samym zmniejszać ryzyko rozwoju chorób psychicznych.

Projekt badania To badanie jest randomizowaną, kontrolowaną próbą. Uczestnicy są losowo przydzielani do jednej z dwóch grup: 1) grupa interwencyjna, która przechodzi trening uważności oprócz zwykłej opieki (CAU) i 2) grupa kontrolna, która otrzymuje tylko CAU. Członkowie zespołu badawczego, którzy przeprowadzają kliniczne oceny uzupełniające, są ślepi na przydział do grup. Dane są zbierane w 4 punktach czasowych: linia wyjściowa (T0), koniec leczenia (T1) (w ciągu 1 miesiąca po zakończeniu grupy interwencyjnej treningu uważności i około 3 miesięcy po pomiarze linii bazowej dla grupy kontrolnej), 2 miesiące obserwacja (T2) i 6-miesięczna obserwacja (T3). Oceny obejmują wywiady kliniczne, kwestionariusze samoopisowe oraz zadania poznawcze i skany MRI (tylko na początku leczenia i po zakończeniu leczenia). Głównym rezultatem jest całkowita liczba problemów internalizacyjnych w T1, mierzona za pomocą Raportu Samooceny Dorosłego (ASR). Dane wtórne obejmują kwestionariusze samoopisowe dotyczące objawów współistniejących, ruminacji, poczucia własnej wartości, unikania doświadczeń, umiejętności uważności, współczucia dla siebie, dobrostanu społecznego i emocjonalnego oraz odporności.

MRI i dane z zadań eksperymentalnych są pozyskiwane w celu oceny (zmian) leżących u podstaw mechanizmów neurokognitywnych i korelatów neuronowych. Skany MRI są uzyskiwane na linii podstawowej i T1 i obejmują skan anatomiczny, skan dyfuzyjny MRI i skan fMRI w stanie spoczynku. Ponadto w skanerze pozyskiwane jest zadanie kodowania Self-Referent Encoding Task (SRET), które mierzy odchylenia dla pozytywnych i negatywnych informacji związanych z samym sobą. Ponadto uczestnicy wykonują awersyjne zadanie go/no-go, aby zmierzyć zachowanie związane z ucieczką/unikaniem w kontekście awersyjnych wskazówek. Ponadto uczestnicy są proszeni o wykonanie zadania „Pavlovian-to-Instrumental Transfer” (PIT) i „CBU” w trybie online. Zadanie PIT mierzy, w jaki sposób uprzedzenia Pawłowa wpływają na podejście instrumentalne i zachowanie wycofania. CBU mierzy stopień, w jakim można elastycznie aktualizować przekonania na temat możliwości kontrolowania ich środowiska.

Populacja badana Młodzież poszukująca pomocy (w wieku 16-25 lat) będzie rekrutowana spośród świadczeniodawców podstawowej (psychicznej) opieki zdrowotnej, w tym studentów psychologów, lekarzy ogólnych (GP) i pielęgniarek zajmujących się zdrowiem psychicznym. Ponieważ zarówno problemy z internalizacją, jak i zainteresowanie treningiem uważności są częstsze u kobiet, akceptowana jest nierównowaga płci (więcej kobiet niż mężczyzn). Obliczenia wielkości próby w celu zapewnienia odpowiedniej mocy do wykrywania małych i średnich różnic grupowych w problemach internalizacji od wartości początkowej do T1 dały wymaganą wielkość próby N = 155.

Terapia interwencyjna Program uważności wykorzystany w badaniu to Learning to Offset Stress (LOS; w języku niderlandzkim: Leren Omgaan met Stress). Ten 8-tygodniowy program treningu uważności został opracowany specjalnie dla młodzieży z problemami z internalizacją. Program składa się z cotygodniowych 2-godzinnych sesji, z ćwiczeniami uważności, jogą i uważną aktywnością fizyczną w każdej sesji oraz codzienną praktyką w domu (~20 min).

Zwykła opieka Zwykła opieka obejmuje wszelką opiekę świadczoną przez świadczeniodawców podstawowej opieki zdrowotnej lub drugorzędnych usług w zakresie zdrowia psychicznego po skierowaniu. Podstawowa opieka w zakresie zdrowia psychicznego zazwyczaj obejmuje poradnictwo wspierające i/lub aktywację behawioralną.

Charakter i zakres obciążenia i ryzyka związanego z udziałem Ryzyko i dyskomfort związany z udziałem w tym badaniu ocenia się jako niskie. Główne obciążenie polega na powtarzanych nieinwazyjnych ocenach i skanowaniu MRI, co może być niewygodne dla niektórych uczestników.

Hipoteza Główną hipotezą jest to, że trening uważności + CAU w stosunku do samego CAU zmniejszy problemy z internalizacją w T1, jak zmierzono za pomocą ASR.

Hipotezy dotyczące danych poznawczych i MRI zostaną szczegółowo opisane w innym miejscu (aspredicted.com). W skrócie, stawia się hipotezę, że wyższe problemy z internalizacją na początku badania będą związane z większym błędem negatywnym w potwierdzaniu i przypominaniu sobie informacji dotyczących siebie w SRET, przesadnymi reakcjami ucieczki i unikania w awersyjnym zadaniu go / nie idź, zwiększonym awersyjnym wpływem Pawłowa nad instrumentalnym zachowaniem na PIT i nastawieniem na zmniejszoną kontrolę nad zadaniem CBU oraz że efekty te zostaną osłabione po treningu uważności (+ CAU) w porównaniu z samym CAU.