通过正念冥想增强青少年的适应能力 (PRYME)

这项研究的主要目的是评估正念训练是否可以减少寻求帮助的青少年的早期心理问题，例如焦虑、担忧和情绪低落。

背景 大多数精神疾病 (75%) 出现在 25 岁之前，其中许多对健康和功能产生终生影响。 早期干预可能比后期所需的治疗更有效。 精神疾病的早期阶段通常以轻微、非特异性的症状为特征，例如焦虑、担忧和情绪低落。 这些“内在问题”在青少年中越来越常见，并与包括精神疾病发展在内的各种不良后果相关，因此是早期干预的重要目标。

在各种精神障碍的早期阶段就可以观察到内化问题。 因此，存在内化问题的寻求帮助的青少年可能反映了精神疾病发展的早期阶段。 正念训练可有效治疗包括重度抑郁症在内的一系列精神疾病，并可以通过作用于潜在机制来增强复原力。 在正念训练中，参与者学会以不评判的方式集中并持续关注当下的经历。 这个过程可以培养人们对自动行为模式的认识，并提高认知灵活性和情绪调节能力。

研究表明，患有严重精神疾病的人参与处理自我相关信息的大脑区域网络（即默认模式网络；DMN）过度活跃。 有抑郁风险的人容易以消极、自我批评的方式解释经历。 MRI 研究表明，正念会减少 DMN 在处理自我相关信息时的活动。 因此，正念训练可以使自我参照处理的异常正常化，从而降低患精神疾病的风险。

研究设计本研究是一项随机对照试验。 参与者被随机分配到两组中的一组：1) 干预组，除了照常护理 (CAU) 之外还接受正念训练；2) 对照组，仅接受 CAU。 进行临床随访评估的研究团队成员对分组分配视而不见。 在 4 个时间点收集数据：基线 (T0)、治疗结束 (T1)（完成正念训练干预组后 1 个月内，对照组基线测量后约 3 个月内）、2 个月随访（T2）和 6 个月随访（T3）。 评估包括临床访谈、自我报告问卷、认知任务和 MRI 扫描（仅在基线和治疗结束时）。 主要结果是根据成人自我报告 (ASR) 测量的 T1 内化问题总数。 次要数据包括关于共病症状、沉思、自尊、经验性回避、正念技能、自我同情、社交和情感健康以及复原力的自我报告问卷。

获取 MRI 和实验任务数据来评估潜在的神经认知机制和神经相关性（的变化）。 MRI 扫描在基线和 T1 时采集，包括解剖扫描、扩散 MRI 扫描和静息态 fMRI 扫描。 此外，在扫描仪中还获取了自参照编码任务（SRET），该任务测量积极和消极的自我相关信息的偏差。 此外，参与者执行厌恶的进行/不进行任务来测量厌恶线索背景下的逃避/回避行为。 此外，参与者还被邀请在线执行巴甫洛夫到工具转移（PIT）任务和控制信念更新（CBU）任务。 PIT 任务衡量巴甫洛夫偏差如何影响工具性方法和退出行为。 CBU 衡量人们可以在多大程度上灵活地更新对其环境可控性的信念。

研究人群将从初级（精神）保健提供者那里招募寻求帮助的青少年（16-25 岁），包括学生心理学家、全科医生 (GP) 和精神健康护士。 由于内化问题和对正念训练的兴趣在女性中更为常见，因此性别不平衡（女性多于男性）是可以接受的。 样本量计算确保有足够的功效来检测从基线到 T1 内化问题中的小到中型群体差异，导致所需的样本量为 N = 155。

介入治疗 研究中使用的正念计划是学习抵消压力（LOS；荷兰语：Leren Omgaan met Stress）计划。 这个为期 8 周的正念训练计划是专门为有内化问题的青少年设计的。 该计划包括每周 2 小时的课程，每次课程包括正念练习、瑜伽和正念体育活动，以及每日在家练习（约 20 分钟）。

照常护理 照常护理包括转诊后由初级精神卫生保健提供者或二级精神卫生服务提供者提供的所有护理。 初级心理保健通常涉及支持性咨询和/或行为激活。

与参与相关的负担和风险的性质和程度 与参与本研究相关的风险和不适估计为低。 主要负担包括重复的非侵入性评估和 MRI 扫描，这可能会让一些参与者感到不舒服。

假设 主要假设是，与仅 CAU 相比，正念训练 + CAU 会减少 T1 时的内化问题（如 ASR 测量）。

关于认知和 MRI 数据的假设将在其他地方详细描述 (aspredicted.com)。 简而言之，假设基线时较高的内化问题与 SRET 上自我相关信息的认可和回忆中较高的消极偏差、对厌恶的“进行/不进行”任务的夸大逃避和回避反应、增加的厌恶性巴甫洛夫影响有关。 PIT 上的工具性行为，以及 CBU 任务的可控性降低的偏见，与仅 CAU 相比，在正念训练 (+CAU) 后这些影响将会减弱。