Mindfulness mEditation을 통해 청소년의 회복력 촉진 (PRYME)

이 연구의 주요 목표는 마음챙김 훈련이 도움을 구하는 청소년의 불안, 걱정, 기분 저하와 같은 초기 단계의 정신 문제를 줄이는지 여부를 평가하는 것입니다.

배경 대부분의 정신 질환(75%)은 25세 이전에 나타나며 건강과 기능에 평생 영향을 미칩니다. 조기 개입은 나중 단계에서 필요한 치료보다 더 효과적일 수 있습니다. 정신 질환의 초기 단계는 일반적으로 불안, 걱정 및 기분 저하와 같은 경미하고 비특이적인 불만이 특징입니다. 이러한 "내면화 문제"는 청소년에게 점점 더 흔해지고 정신 질환 발달을 포함한 다양한 불리한 결과와 연관되므로 조기 개입의 중요한 목표를 나타냅니다.

내면화 문제는 다양한 정신 장애의 초기 단계에서 관찰됩니다. 따라서 내면화 문제가 있는 도움을 구하는 청소년은 정신 질환 발달의 초기 단계를 반영할 수 있습니다. Mindfulness 훈련은 주요 우울증을 포함한 다양한 정신 장애 치료에 효과적이며 기본 메커니즘에 작용하여 회복력을 향상시킬 수 있습니다. 마음챙김 훈련에서 참가자들은 판단하지 않는 방식으로 현재 순간 경험에 집중하고 주의를 유지하는 방법을 배웁니다. 이 과정은 행동의 자동 패턴에 대한 인식을 촉진하고 인지적 유연성과 감정 조절을 향상시킵니다.

연구에 따르면 자기 관련 정보 처리에 관여하는 뇌 영역 네트워크(즉, 기본 모드 네트워크, DMN)는 심각한 정신 질환이 있는 사람에게서 과잉 활동적입니다. 우울증에 걸릴 위험이 있는 개인은 경험을 부정적이고 자기 비판적인 방식으로 해석하는 경향이 있습니다. MRI 연구는 자기 관련 정보를 처리하는 동안 마음챙김이 DMN의 활동을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 따라서 마음챙김 훈련은 자기 참조 처리의 이상을 정상화하여 정신 질환 발병 위험을 줄일 수 있습니다.

연구 설계 이 연구는 무작위 대조 시험입니다. 참가자는 두 그룹 중 하나에 무작위로 배정됩니다. 1) 평소처럼 관리(CAU) 외에 마음챙김 훈련을 받는 개입 그룹과 2) CAU만 받는 통제 그룹. 임상 후속 평가를 수행하는 연구팀 구성원은 그룹 할당에 대해 무지합니다. 데이터는 기준선(T0), 치료 종료(T1)(마음챙김 훈련 중재 그룹 완료 후 1개월 이내, 대조군의 경우 기준선 측정 후 약 3개월 후), 2개월의 4가지 시점에서 수집됩니다. 후속 조치(T2) 및 6개월 후속 조치(T3). 평가에는 임상 인터뷰, 자가 보고 설문지, 인지 작업 및 MRI 스캔(기준선 및 치료 종료 시에만)이 포함됩니다. 주요 결과는 성인 자기 보고서(ASR)로 측정된 T1의 총 내재화 문제 수입니다. 2차 데이터에는 동반이환 증상, 반추, 자존감, 경험적 회피, 마음챙김 기술, 자기 연민, 사회적 및 정서적 웰빙 및 탄력성에 대한 자가 보고 설문지가 포함됩니다.

MRI 및 실험 작업 데이터는 기본 신경인지 메커니즘 및 신경 상관 관계를 평가(변화)하기 위해 수집됩니다. MRI 스캔은 기준선 및 T1에서 획득되며 해부학적 스캔, 확산-MRI 스캔 및 휴식 상태 fMRI 스캔을 포함합니다. 또한 자기 관련 긍정적 정보와 부정적 정보에 대한 편향을 측정하는 SRET(Self-Referent Encoding Task)를 스캐너에서 획득합니다. 또한 참가자는 혐오 신호의 맥락에서 탈출/회피 행동을 측정하기 위해 혐오 이동/노 이동 작업을 수행합니다. 또한 참가자는 온라인에서 PIT(Pavlovian-to-Instrumental Transfer) 작업 및 CBU(Control Belief Updating) 작업을 수행하도록 초대됩니다. PIT 작업은 Pavlovian 편향이 도구적 접근 및 철회 행동에 미치는 영향을 측정합니다. CBU는 환경의 제어 가능성에 대한 신념을 유연하게 업데이트할 수 있는 정도를 측정합니다.

연구 모집단 도움을 구하는 청소년(16-25세)은 학생 심리학자, 일반의(GP) 및 정신 건강 전문 간호사를 포함한 1차(정신) 의료 제공자로부터 모집됩니다. 내면화 문제와 마음챙김 훈련에 대한 관심이 모두 여성에게 더 흔하기 때문에 성별의 불균형(남성보다 여성이 더 많음)이 받아들여집니다. 기준선에서 T1까지의 내재화 문제에서 중소 규모 그룹 차이를 감지할 수 있는 적절한 검정력을 보장하기 위한 표본 크기 계산은 N = 155의 필수 표본 크기로 귀결되었습니다.

중재적 치료 연구에 사용된 마음챙김 프로그램은 Learning to Offset Stress(LOS; 네덜란드어로: Leren Omgaan met Stress) 프로그램입니다. 이 8주간의 마음챙김 훈련 프로그램은 내면화 문제가 있는 청소년을 위해 특별히 고안되었습니다. 이 프로그램은 매주 2시간 세션으로 구성되며 각 세션의 마음챙김 운동, 요가 및 마음챙김 신체 활동, 매일 집에서 연습(~20분)합니다.

Care-as-usual Care-as-usual은 1차 정신 건강 치료 제공자 또는 소개 후 2차 정신 건강 서비스에서 제공하는 모든 치료를 포함합니다. 1차 정신 건강 치료에는 일반적으로 지원 상담 및/또는 행동 활성화가 포함됩니다.

참여와 관련된 부담과 위험의 성격과 정도 본 연구 참여와 관련된 위험과 불편함은 낮은 것으로 추정됩니다. 주요 부담은 반복적인 비침습적 평가와 MRI 스캐닝으로 구성되며 일부 참가자에게는 불편할 수 있습니다.

가설 주요 가설은 CAU에만 관련된 마음챙김 훈련 + CAU가 ASR로 측정된 대로 T1에서 내재화 문제를 감소시킬 것이라는 것입니다.

인지 및 MRI 데이터에 대한 가설은 다른 곳(aspredicted.com)에서 자세히 설명합니다. 간단히 말해서, 베이스라인에서 더 높은 내재화 문제는 SRET에 대한 자기 관련 정보의 지지 및 회상에서 더 높은 부정 편향, 혐오적인 go/no-go 작업에 대한 과장된 탈출 및 회피 반응, 혐오적인 Pavlovian 영향 증가와 관련될 것이라는 가설이 있습니다. PIT에 대한 도구적 행동에 대한 편견, CBU 작업에 대한 제어 가능성 감소에 대한 편향 및 이러한 효과는 CAU 전용과 비교하여 마음챙김 훈련(+CAU) 후에 약화될 것입니다.