前膝痛の管理における回内足の矯正のための、低色素テーピング技術を強化した神経筋トレーニングと徒手療法の有効性 (AKPS NPRS FPI)

膝蓋大腿部痛症候群（PFPS）は、理学療法士やスポーツ医学従事者に見られる最も一般的な筋骨格損傷の 1 つです（Clement et al., 1981; Taunton et al., 2002）。 PFPS は、男性の膝の病変の 17%、女性の 33% で発生します。 通常、膝を曲げた状態で座位を長時間続けるなど、膝蓋大腿骨の圧迫力が関与する活動によって痛みが悪化します（映画鑑賞者のサイン）Grabiner, et al., 1991。 膝蓋大腿痛症候群（PFPS）は重要な臨床問題であり、膝の最も一般的な疾患である（Powers CM et al., 1998; Fulkerson JP et al., 1990）。

PFPS の病因は完全には理解されておらず、下肢および足の位置の不正を含む複数の要因から構成されている可能性があります (Austermuehle, 2001; Fredericson et al., 2002; Tiberio, 1987)。 膝蓋骨大腿骨痛症候群 (PFP​​S) は、大腿滑車切痕内の膝蓋骨の追跡を変化させる異常な筋肉および生体力学的な要因から発生し、膝蓋大腿接触圧の増加に寄与し、痛みや機能不全を引き起こす可能性があります (Grabiner MD et al., 1994; Sikorski JM et al., 1994; Sikorski JM et al., 1994) al.、1979）。

歩行中の足の過度の回内は、膝蓋大腿痛症候群（PFPS）の発症と頻繁に関連しています。これは、足の回内の増加と脛骨および大腿骨の内旋の増加が関連していると考えられているためです。 この過度の回内は、軟部組織のストレスの増加と下肢全体のアライメントの変化を引き起こす可能性があり、多くの場合、問題の個人は下肢の損傷を起こしやすくなります(Hintermann B et al 1998)。 したがって、後足部の過剰な回内は脛骨の異常な内旋を引き起こす可能性があり、これが膝の構造に大きなストレスを与え、膝蓋骨の追跡を変化させる可能性があります（Buchbinder et al., 1979; Donatelli, 1987; Kaufman et al., 1999; McClay et al. 、1998;ティベリオ、1987）。 距骨下関節の過度の回内は、特に膝蓋大腿障害につながると考えられている(Buchbinder et al., 1979; Duffey et al., 2000; Tiberio, 1987)。 距骨下関節の過剰な回内は、脚の外旋を遅らせる可能性があり、したがって足の回外を阻害します（Donatelli、1987; Tiberio、1987）。 理学療法は、膝蓋大腿部疼痛症候群に有効であることが証明されている併用療法アプローチから構成されていました (Bennell K et al 2002)。 手術を行わない治療の中心となるのは理学療法です。

関節固有受容器は歴史的に、関節可動域 (ROM) の極限で刺激される「限界検出器」と考えられてきました (Burgess and Clark, 1969)。 関節固有受容器は、筋紡錘からの強力な放電を刺激する低負荷および高負荷の両方の条件下で関節の ROM 全体に入力を提供するため、関節の安定性に不可欠です (Sojka et al., 1989; Johansson et al., 1990; Needle et al., 2013）。

Augmented Low-Dye (ALD) は、下肢の筋骨格系の痛みや傷害の管理において臨床医によって頻繁に使用されるテーピング技術です。 最近の文献レビューでは、ALD テープは、特に立位、歩行、ジョギング中に内側縦アーチ高さを高め、踵骨外反と脛骨内旋を軽減し、前足内側圧力を軽減し、中足外側圧力を増加させることにより、生体力学的効果を生み出すと結論付けています(Franettovich M et al.、2008、Chapman A et al.、2008) LD テーピング技術は、距骨下関節軸の内側、つまり足の内側足底面に回外外力を生み出すことによって過度の回内を軽減することを目的としています (Del Rossi G、Fiolkowski P et al.、2004)。

徒手療法で治療された足底かかと痛の患者は、完全な痛みの軽減と活動への完全な復帰を示しました（Walker michael J et.al. 2004年）。 徒手療法は、足の不正配列を元に戻し、足の問題を修正するのに役立ち、研修医はかかとの痛みを軽減します (Sebastian D 2005)。

研究の目的は、膝前部の痛みの管理における回内足の矯正のための、神経筋トレーニングと拡張低染料テーピング技術による徒手療法の効果を調べることです。 これまでに利用可能な研究は主に足の装具に限定されており、膝関節の介入に焦点を当てています。 膝前部の痛みの根本的な要素に対処できる、本質的な危険因子である足の治療介入に関する研究は不足しています。

研究の新規性は、膝前部の痛みの管理における回内足の矯正のための治療的足介入の潜在的な影響を発見することです。

研究の目的は以下の通りです

• 膝前部の痛みと足の回内の間の生体力学的危険因子の関連性を調べること。
• 選択的結果パラメーターに対する拡張低色素テーピング技術を用いた手動療法の効果を調べること。
• 選択的結果パラメーターに対する拡張低色素テーピング技術を用いた神経筋トレーニングの効果を調べること。
• 手動療法と拡張低色素テーピング技術を用いた神経筋トレーニングの選択的結果パラメータに対する効果を比較する。

帰無仮説：

• 膝前部の痛みの管理において回内足を矯正するための拡張低染料テーピング技術を用いた徒手療法と神経筋トレーニングの後でも、痛みと機能制限に大きな改善は見られません。

代替仮説:

• 膝前部の痛みの管理における回内足の矯正のための拡張低染料テーピング技術を用いた手動療法と神経筋トレーニングにより、痛みと機能制限が大幅に改善されました。