Effectiviteit van neuromusculaire training en manuele therapie met augmented low-dye taping-techniek voor correctie van geprononceerde voet bij de behandeling van anterieure kniepijn (AKPS NPRS FPI)

Patellofemoraal pijnsyndroom (PFPS) is een van de meest voorkomende musculoskeletale letsels die worden gezien door fysiotherapeuten en sportgeneeskundigen (Clement et al., 1981; Taunton et al., 2002). De PFPS komt voor bij 17% van de mannelijke en 33% van de vrouwelijke kniepathologie. De pijn wordt gewoonlijk verergerd door activiteiten waarbij patellofemorale drukkrachten worden uitgeoefend, zoals langdurig in zittende positie blijven met de knieën gebogen (bioscoopbezoekersteken) Grabiner, et al., 1991. Patellofemoraal pijnsyndroom (PFPS) is een belangrijk klinisch probleem en de meest voorkomende aandoening van de knie (Powers CM et al., 1998; Fulkerson JP et al., 1990).

De etiologie van PFPS wordt niet volledig begrepen en kan uit meerdere factoren bestaan, waaronder slechte uitlijning van het onderbeen en de voet (Austermuehle, 2001; Fredericson et al., 2002; Tiberio, 1987). Patella femoraal pijnsyndroom (PFPS) kan het gevolg zijn van abnormale musculaire en biomechanische factoren die het volgen van de patella in de femorale trochleaire inkeping veranderen, wat bijdraagt ​​aan verhoogde patellofemorale contactdrukken die resulteren in pijn en disfunctie (Grabiner MD et al., 1994; Sikorski JM et al., 1994; Sikorski JM et al. al., 1979).

Overmatige voetpronatie tijdens het lopen wordt vaak in verband gebracht met de ontwikkeling van patellofemoraal pijnsyndroom (PFPS), vanwege een voorgestelde koppeling van verhoogde voetpronatie met toegenomen tibiale en femorale interne rotatie. Deze overmatige pronatie kan leiden tot verhoogde spanning op de weke delen en veranderingen in de algehele uitlijning van de onderste ledematen, waardoor de persoon in kwestie vaak vatbaar wordt voor letsel aan de onderste extremiteit (Hintermann B et al 1998). Overmatige pronatie van de achtervoet kan daarom leiden tot abnormale interne rotatie van de tibia, wat zich mogelijk zou kunnen vertalen in een grotere belasting van de kniestructuur, waardoor het volgen van de patella verandert (Buchbinder et al., 1979; Donatelli, 1987; Kaufman et al., 1999; McClay et al. , 1998; Tiberio, 1987). Overmatige pronatie van met name het subtalaire gewricht wordt verondersteld te leiden tot patellofemorale aandoeningen (Buchbinder et al., 1979; Duffey et al., 2000; Tiberio, 1987). De overmatige pronatie van het subtalaire gewricht kan de exorotatie van het been vertragen en daardoor de supinatie van de voet remmen (Donatelli, 1987; Tiberio, 1987). Fysiotherapie bestond uit een gecombineerde therapiebenadering die effectief is gebleken bij patellofemoraal pijnsyndroom (Bennell K et al 2002). Fysiotherapie is de steunpilaar in niet-operatieve behandeling.

Gezamenlijke proprioceptoren zijn van oudsher beschouwd als "limietdetectoren", gestimuleerd aan de uitersten van de gezamenlijke bewegingsvrijheid (ROM) (Burgess en Clark, 1969). Gewrichtsproprioceptoren leveren input door het gehele ROM van een gewricht, zowel bij lage als bij hoge belasting, en stimuleren sterke ontladingen van de spierspoel en zijn dus van vitaal belang voor de stabiliteit van het gewricht (Sojka et al., 1989; Johansson et al., 1990; Needle et al., 2013).

De augmented low-Dye (ALD) is een tapingtechniek die vaak door clinici wordt gebruikt bij de behandeling van musculoskeletale pijn en letsel aan de onderste ledematen. Een recent overzicht van de literatuur concludeerde dat ALD-tape een biomechanisch effect heeft, met name door het vergroten van de mediale longitudinale booghoogte, het verminderen van calcanealeversie en tibiale interne rotatie, het verminderen van de mediale voorvoetdruk en het verhogen van de laterale middenvoetdruk tijdens staan, lopen en joggen (Franettovich M et al.,2008, Chapman A et al.,2008) De LD-tapingtechniek heeft tot doel overmatige pronatie te verminderen door een externe supinerende kracht mediaal van de subtalaire gewrichtsas te creëren, namelijk op het mediale plantaire oppervlak van de voet (Del Rossi G, Fiolkowski P et al., 2004)

Patiënten met hielpijn aan de voetzool behandeld met de manuele therapie toonden volledige pijnverlichting en volledige hervatting van activiteiten (Walker michael J et.al. 2004). Manuele therapie helpt bij het terugbrengen van de scheefstand van de voet en het corrigeren van voetproblemen waardoor intern de hielpijn vermindert (Sebastian D 2005).

Het doel van de studie is om het effect te ontdekken van neuromusculaire training en manuele therapie met Augmented Low-Dye Taping-techniek voor correctie van geprononceerde voet bij de behandeling van anterieure kniepijn. De eerder beschikbare studies beperken zich voornamelijk tot voetorthesen en richten zich op kniegewrichtinterventies. Er is een gebrek aan onderzoek met betrekking tot therapeutische interventies voor de voet, een intrinsieke risicofactor, die de fundamentele component van anterieure kniepijn kan aanpakken.

De nieuwigheid van de studie is om de potentiële impact van therapeutische voetinterventies voor correctie van geprononceerde voet bij de behandeling van anterieure kniepijn te ontdekken.

De doelstellingen van het onderzoek worden hieronder gevolgd

• Om de associatie van biomechanische risicofactoren tussen anterieure kniepijn en geprononceerde voet te achterhalen.
• Om het effect van manuele therapie met Augmented Low-Dye tapingtechniek op de selectieve uitkomstparameters te achterhalen.
• Het effect van neuromusculaire training met Augmented Low-Dye tapingtechniek op de selectieve resultaatparameters achterhalen.
• Vergelijken van het effect van manuele therapie en neuromusculaire training met augmented low-dye tapingtechniek op de selectieve uitkomstparameters.

Nulhypothese:

• Er is geen significante verbetering van de pijn en functionele beperkingen na manuele therapie en neuromusculaire training met Augmented Low-Dye Taping-techniek voor correctie van geprononceerde voet bij de behandeling van anterieure kniepijn.

Alternatieve hypothese:

• Er is een significante verbetering van de pijn en functionele beperkingen na manuele therapie en neuromusculaire training met Augmented Low-Dye Taping-techniek voor correctie van geprononceerde voet bij de behandeling van anterieure kniepijn.