Эффективность нервно-мышечной тренировки и мануальной терапии с использованием аугментированной техники тейпирования с низким содержанием красителя для коррекции пронированной стопы при лечении боли в передней части коленного сустава (AKPS NPRS FPI)

Пателлофеморальный болевой синдром (ПФБС) является одним из наиболее распространенных повреждений опорно-двигательного аппарата, с которым сталкиваются физиотерапевты и специалисты в области спортивной медицины (Clement et al., 1981; Taunton et al., 2002). PFPS встречается у 17% мужчин и 33% женщин с патологией коленного сустава. Боль обычно усиливается при действиях, связанных с компрессией пателлофеморального сустава, например, при длительном нахождении в сидячем положении с согнутыми коленями (симптом киномана) Grabiner, et al., 1991. Пателлофеморальный болевой синдром (PFPS) является важной клинической проблемой и наиболее распространенным заболеванием коленного сустава (Powers CM et al., 1998; Fulkerson JP et al., 1990).

Этиология ПФБС до конца не изучена и может состоять из множества факторов, включая смещение голени и стопы (Austermuehle, 2001; Fredericson et al., 2002; Tiberio, 1987). Болевой синдром надколенника и бедренной кости (PFPS) может возникать из-за аномальных мышечных и биомеханических факторов, которые изменяют траекторию движения надколенника в блоковой вырезке бедра, способствуя увеличению контактного давления надколенника и бедренной кости, что приводит к боли и дисфункции (Grabiner MD et al., 1994; Sikorski JM et al. и др., 1979).

Чрезмерная пронация стопы во время ходьбы часто связана с развитием пателлофеморального болевого синдрома (PFPS) из-за предполагаемого сочетания повышенной пронации стопы с повышенной внутренней ротацией большеберцовой и бедренной костей. Эта чрезмерная пронация может привести к повышенному напряжению мягких тканей и изменению общего положения нижних конечностей, что часто предрасполагает человека к травмам нижних конечностей (Hintermann B et al 1998). Таким образом, чрезмерная пронация заднего отдела стопы может привести к аномальной внутренней ротации большеберцовой кости, что может привести к большей нагрузке на структуру колена, изменяя положение надколенника (Buchbinder et al., 1979; Donatelli, 1987; Kaufman et al., 1999; McClay et al. , 1998; Тиберио, 1987). Чрезмерная пронация подтаранного сустава, в частности, считается причиной пателлофеморальных нарушений (Buchbinder et al., 1979; Duffey et al., 2000; Tiberio, 1987). Чрезмерная пронация подтаранного сустава может задерживать наружную ротацию ноги и, следовательно, препятствовать супинации стопы (Donatelli, 1987; Tiberio, 1987). Физиотерапия представляла собой комбинированный терапевтический подход, который доказал свою эффективность при пателлофеморальном болевом синдроме (Bennell K et al 2002). Лечебная физкультура является основой неоперативного лечения.

Совместные проприорецепторы исторически считались «детекторами пределов», стимулируемыми при предельных значениях амплитуды движения сустава (ROM) (Burgess and Clark, 1969). Суставные проприорецепторы обеспечивают входные сигналы на всем протяжении сустава в условиях как низкой, так и высокой нагрузки, стимулируя сильные разряды мышечного веретена и, таким образом, жизненно важные для стабильности сустава (Sojka et al., 1989; Johansson et al., 1990; Needle et al., 2013).

Augmented low-Dye (ALD) — это техника тейпирования, часто используемая клиницистами при лечении скелетно-мышечной боли и травм нижних конечностей. Недавний обзор литературы пришел к выводу, что лента ALD оказывает биомеханический эффект, в частности, за счет увеличения медиальной высоты продольного свода стопы, уменьшения выворота пяточной кости и внутренней ротации большеберцовой кости, снижения медиального давления на переднюю часть стопы и увеличения латерального давления на среднюю часть стопы во время стояния, ходьбы и бега трусцой (Franettovich M et al. и др., 2008 г., Чепмен А. и др., 2008 г.) Техника LD-тейпирования направлена ​​на уменьшение чрезмерной пронации за счет создания внешней супинирующей силы медиальнее оси подтаранного сустава, а именно на медиальной подошвенной поверхности стопы (Del Rossi G, Fiolkowski P et al., 2004).

Пациенты с подошвенной болью в пятке, получавшие мануальную терапию, продемонстрировали полное облегчение боли и полное возвращение к активности (Walker michael J et.al. 2004). Мануальная терапия помогает исправить неправильное положение стопы и исправить проблемы со стопой, что уменьшает боль в пятке (Sebastian D 2005).

Цель исследования - выяснить влияние нервно-мышечной тренировки и мануальной терапии с использованием техники Augmented Low-Dye Taping для коррекции пронированной стопы при лечении боли в передней части колена. Ранее доступные исследования в основном ограничивались ортезами стопы и фокусировались на вмешательствах на коленном суставе. Недостаточно исследований, касающихся терапевтических вмешательств в отношении стопы, внутреннего фактора риска, которые могут устранить основной компонент боли в передней части колена.

Новизна исследования заключается в том, чтобы выяснить потенциальное влияние терапевтических вмешательств на стопу для коррекции пронированной стопы при лечении боли в передней части коленного сустава.

Цели исследования приведены ниже.

• Выяснить связь биомеханических факторов риска между болью в переднем отделе колена и пронацией стопы.
• Выяснить влияние мануальной терапии с применением техники аугментированного тейпирования Low-Dye на параметры выборочного исхода.
• Выяснить влияние нервно-мышечной тренировки с расширенной техникой тейпирования с низким содержанием красителя на параметры выборочных результатов.
• Сравнить влияние мануальной терапии и нервно-мышечной тренировки с расширенной техникой тейпирования с низким содержанием красителя на параметры выборочных результатов.

Нулевая гипотеза:

• Нет значительного улучшения боли и функциональных ограничений после мануальной терапии и нейромышечной тренировки с использованием техники Augmented Low-Dye Taping для коррекции пронированной стопы при лечении боли в передней части колена.

Альтернативная гипотеза:

• Наблюдается значительное улучшение боли и функциональных ограничений после мануальной терапии и нейромышечной тренировки с использованием техники Augmented Low-Dye Taping для коррекции пронированной стопы при лечении боли в передней части колена.