Effekten av neuromuskulär träning och manuell terapi med utökad Low-Dye tejpningsteknik för korrigering av pronerad fot vid hantering av främre knäsmärta (AKPS NPRS FPI)

Patellofemoralt smärtsyndrom (PFPS) är en av de vanligaste muskel- och skelettskadorna som ses av fysioterapeuter och idrottsläkare (Clement et al., 1981; Taunton et al., 2002). PFPS förekommer hos 17 % av manliga och 33 % av kvinnliga knäpatologier. Smärtan förvärras vanligtvis av aktiviteter som involverar patellofemorala kompressionskrafter som att stanna kvar i sittande läge med knäna böjda under långa perioder (filmbesökarnas tecken) Grabiner, et al., 1991. Patellofemoralt smärtsyndrom (PFPS) är ett viktigt kliniskt problem och den vanligaste sjukdomen i knäet (Powers CM et al., 1998; Fulkerson JP et al., 1990).

Etiologin för PFPS är inte helt klarlagd och kan bestå av flera faktorer, inklusive underbens- och fotfel (Austermuehle, 2001; Fredericson et al., 2002; Tiberio, 1987). Patella femoralt smärtsyndrom (PFPS) kan uppstå från onormala muskulära och biomekaniska faktorer som förändrar spårningen av patella i lårbenets trochlear-skåra, vilket bidrar till ökade patellofemorala kontakttryck som resulterar i smärta och dysfunktion (Grabiner MD et al., 1994; Sikorski JM et al. al., 1979).

Överdriven fotpronation under gång är ofta kopplad till utveckling av patellofemoralt smärtsyndrom (PFPS), på grund av en föreslagen koppling av ökad fotpronation med ökad tibial och femoral intern rotation. Denna överdrivna pronation kan resultera i ökad mjukvävnadsstress och förändringar i den övergripande inriktningen av de nedre extremiteterna, vilket ofta predisponerar individen i fråga för skada i den nedre extremiteten (Hintermann B et al 1998). Överdriven bakre fotpronation kan därför leda till onormal inre rotation av skenbenet, vilket möjligen kan leda till större belastning på knästrukturen, vilket förändrar patellaspårningen (Buchbinder et al., 1979; Donatelli, 1987; Kaufman et al., 1999; McClay et al. 1998; Tiberio, 1987). Överdriven pronation av subtalarleden anses särskilt leda till patellofemorala störningar (Buchbinder et al., 1979; Duffey et al., 2000; Tiberio, 1987). Den överdrivna subtalära ledpronationen kan fördröja extern rotation av benet och kommer därför att hämma supination av foten (Donatelli, 1987; Tiberio, 1987). Sjukgymnastik bestod av en kombinerad terapimetod som har visat sig vara effektiv vid patellofemoralt smärtsyndrom (Bennell K et al 2002). Sjukgymnastik är stöttepelaren i icke-operativ behandling.

Ledproprioceptorer har historiskt sett betraktats som "gränsdetektorer", stimulerade vid ytterligheterna av ledomfånget (ROM) (Burgess och Clark, 1969). Ledproprioceptorer tillhandahåller input genom hela leds ROM under både låga och höga belastningsförhållanden och stimulerar starka urladdningar från muskelspindeln och är därför avgörande för ledstabiliteten (Sojka et al., 1989; Johansson et al., 1990; Needle et al., 2013).

The augmented low-Dye (ALD) är en tejpningsteknik som ofta används av läkare vid behandling av smärta och skador i rörelseorganen i de nedre extremiteterna. En nyligen genomförd genomgång av litteraturen drog slutsatsen att ALD-tejp producerar en biomekanisk effekt, särskilt genom att öka medial längsgående valvhöjd, minska calcaneal eversion och tibial intern rotation, minska mediala framfotstryck och öka laterala mellanfotstryck under stående, gång och jogging (Franettovich M et al., 2008, Chapman A et al., 2008) LD-tejpningstekniken syftar till att minska överdriven pronation genom att skapa en extern supinationskraft medialt till den subtalära ledaxeln, nämligen vid den mediala plantarytan av foten (Del Rossi G, Fiolkowski P et al., 2004)

Patienter med plantar hälsmärta som behandlats med manuell terapi visade fullständig smärtlindring och full återgång till aktiviteter (Walker michael J et.al. 2004). Manuell terapi hjälper till att återställa felställningen i foten och korrigera fotproblem som praktiken minskar hälsmärtan (Sebastian D 2005).

Syftet med studien är att ta reda på effekten av neuromuskulär träning och manuell terapi med Augmented Low - Dye Taping-teknik för korrigering av pronerad fot vid behandling av främre knäsmärta. De tidigare tillgängliga studierna är huvudsakligen begränsade till fotortoser & fokuserade på knäledsinterventioner. Det finns en brist på forskning relaterad till terapeutiska ingrepp för foten, en inneboende riskfaktor, kan ta itu med den grundläggande komponenten av främre knäsmärta.

Nyheten i studien är att ta reda på potentiella effekter av terapeutiska fotinterventioner för korrigering av pronerad fot vid behandling av främre knäsmärta.

Studiens mål följs nedan

• För att ta reda på sambandet mellan biomekaniska riskfaktorer mellan främre knäsmärta och pronerad fot.
• För att ta reda på effekten av manuell terapi med Augmented Low-Dye tejpteknik på de selektiva utfallsparametrarna.
• För att ta reda på effekten av neuromuskulär träning med Augmented Low-Dye tejpteknik på de selektiva resultatparametrarna.
• Att jämföra effekten av manuell terapi och neuromuskulär träning med Augmented Low-Dye tejpteknik på de selektiva resultatparametrarna.

Nollhypotesen:

• Det finns ingen signifikant förbättring av smärtan och funktionella begränsningar, efter manuell terapi och neuromuskulär träning med Augmented Low - Dye Taping-teknik för korrigering av pronerad fot vid behandling av främre knäsmärta.

Alternativ hypotes:

• Det finns en signifikant förbättring av smärtan och funktionella begränsningar, efter manuell terapi och neuromuskulär träning med Augmented Low - Dye Taping-teknik för korrigering av pronerad fot vid behandling av främre knävärk.