Effekten av nevromuskulær trening og manuell terapi med utvidet tapeteknikk med lavt fargestoff for korrigering av pronert fot ved behandling av fremre knesmerter (AKPS NPRS FPI)

Patellofemoralt smertesyndrom (PFPS) er en av de mest utbredte muskel- og skjelettskadene sett av fysioterapeuter og idrettsmedisinere (Clement et al., 1981; Taunton et al., 2002). PFPS forekommer hos 17 % av mannlige og 33 % av kvinnelige knepatologier. Smerten forverres vanligvis av aktiviteter som involverer patellofemorale kompresjonskrefter som å forbli i sittende stilling med knærne bøyde i lange perioder (filmgjengers tegn) Grabiner, et al., 1991. Patellofemoralt smertesyndrom (PFPS) er et viktig klinisk problem og den mest utbredte lidelsen i kneet (Powers CM et al., 1998; Fulkerson JP et al., 1990).

Etiologien til PFPS er ikke fullt ut forstått og kan bestå av flere faktorer, inkludert feilstilling i underbenet og foten (Austermuehle, 2001; Fredericson et al., 2002; Tiberio, 1987). Patella femoralt smertesyndrom (PFPS) kan oppstå fra unormale muskulære og biomekaniske faktorer som endrer sporing av patella i femoral trochlear-hakket, noe som bidrar til økt patellofemoral kontakttrykk som resulterer i smerte og dysfunksjon (Grabiner MD et al., 1994; Sikorski JM et al. al., 1979).

Overdreven fotpronasjon under gangart er ofte knyttet til utvikling av patellofemoralt smertesyndrom (PFPS), på grunn av en foreslått kobling av økt fotpronasjon med økt tibial og femoral intern rotasjon. Denne overdrevne pronasjonen kan resultere i økt bløtvevsspenning og endringer i den generelle justeringen av underekstremiteter, som ofte disponerer den aktuelle personen for skade på underekstremiteten (Hintermann B et al 1998). Overdreven pronasjon av bakre fot kan derfor føre til unormal indre rotasjon av tibia, noe som muligens kan føre til større belastning på knestrukturen, og endre patellasporing (Buchbinder et al., 1979; Donatelli, 1987; Kaufman et al., 1999; McClay et al. , 1998; Tiberio, 1987). Spesielt overdreven pronasjon av subtalarleddet antas å føre til patellofemorale lidelser (Buchbinder et al., 1979; Duffey et al., 2000; Tiberio, 1987). Den overdrevne subtalare leddpronasjonen kan forsinke ekstern rotasjon av benet, og vil derfor hemme supinasjon av foten (Donatelli, 1987; Tiberio, 1987). Fysioterapi besto av en kombinert terapitilnærming som har vist seg effektiv ved patellofemoralt smertesyndrom (Bennell K et al 2002). Fysioterapi er bærebjelken i ikke-operativ behandling.

Leddproprioseptorer har historisk blitt betraktet som "grensedetektorer", stimulert ved ytterpunktene av leddbevegelsesutslag (ROM) (Burgess og Clark, 1969). Leddproprioseptorer gir input gjennom hele leddets ROM under både lav- og høybelastningsforhold og stimulerer sterke utladninger fra muskelspindelen og er derfor avgjørende for leddstabiliteten (Sojka et al., 1989; Johansson et al., 1990; Needle et al., 2013).

The augmented low-Dye (ALD) er en tapeteknikk som ofte brukes av klinikere i behandlingen av muskel- og skjelettsmerter og skader i underekstremitetene. En nylig gjennomgang av litteraturen konkluderte med at ALD-tape gir en biomekanisk effekt, spesielt ved å øke medial langsgående buehøyde, redusere calcaneal eversjon og tibial indre rotasjon, redusere mediale forfottrykk og øke laterale midtfottrykk under stående, gå og jogging (Franettovich M et al., 2008, Chapman A et al., 2008) LD-tapeteknikken tar sikte på å redusere overdreven pronasjon ved å skape en ekstern supinasjonskraft medialt til den subtalare leddaksen, nemlig ved den mediale plantaroverflaten av foten (Del Rossi G, Fiolkowski P et al., 2004)

Pasienter med plantar hælsmerter behandlet med manuell terapi viste fullstendig smertelindring og full retur til aktiviteter (Walker michael J et.al. 2004). Manuell terapi hjelper til med å bringe tilbake feilstillingen i foten og korrigere fotproblemer som intern reduserer hælsmertene (Sebastian D 2005).

Målet med studien er å finne ut effekten av nevromuskulær trening og manuell terapi med Augmented Low - Dye Taping-teknikk for korrigering av pronert fot ved behandling av fremre knesmerter. De tidligere tilgjengelige studiene er hovedsakelig begrenset til fotortoser og fokusert på kneleddintervensjoner. Det er mangel på forskning knyttet til terapeutiske intervensjoner for foten, en iboende risikofaktor, kan adressere den grunnleggende komponenten av fremre knesmerter.

Nyheten i studien er å finne ut potensiell effekt av terapeutiske fotintervensjoner for korrigering av pronert fot i behandlingen av fremre knesmerter.

Målene for studien følges nedenfor

• For å finne ut sammenhengen mellom biomekaniske risikofaktorer mellom fremre knesmerter og pronert fot.
• For å finne ut effekten av manuell terapi med Augmented Low-Dye tapeteknikk på de selektive utfallsparametrene.
• For å finne ut effekten av nevromuskulær trening med Augmented Low-Dye tape-teknikk på de selektive utfallsparametrene.
• For å sammenligne effekten av manuell terapi og nevromuskulær trening med Augmented Low-Dye tape-teknikk på de selektive utfallsparametrene.

Nullhypotesen:

• Det er ingen signifikant forbedring i smerten og funksjonelle begrensninger etter manuell terapi og nevromuskulær trening med Augmented Low - Dye Taping-teknikk for korrigering av pronert fot ved behandling av fremre knesmerter.

Alternativ hypotese:

• Det er en betydelig forbedring av smertene og funksjonelle begrensninger etter manuell terapi og nevromuskulær trening med Augmented Low - Dye Taping-teknikk for korrigering av pronert fot i behandlingen av fremre knesmerter.