A neuromuszkuláris tréning és a manuális terápia hatékonysága kiterjesztett alacsony festékanyagú taping technikával a pronált láb korrekciójára az elülső térdfájdalmak kezelésében (AKPS NPRS FPI)

A patellofemoralis fájdalom szindróma (PFPS) az egyik legelterjedtebb mozgásszervi sérülés, amelyet a fizioterapeuták és a sportorvosok tapasztaltak (Clement et al., 1981; Taunton és mtsai, 2002). A PFPS a férfi térdpatológiák 17%-ában és a nők 33%-ában fordul elő. A fájdalmat általában súlyosbítja a patellofemoralis összenyomó erők bevonásával járó tevékenységek, például az ülő helyzetben való tartózkodás hosszú ideig hajlított térddel (a filmnézők jele) Grabiner és mtsai, 1991. A patellofemoralis fájdalom szindróma (PFPS) fontos klinikai probléma és a térd legelterjedtebb rendellenessége (Powers CM et al., 1998; Fulkerson JP és mtsai, 1990).

A PFPS etiológiája nem teljesen ismert, és több tényezőből állhat, beleértve az alsó lábszár és a lábfej rossz elhelyezkedését (Austermuehle, 2001; Fredericson et al., 2002; Tiberio, 1987). A patella femoralis fájdalom szindróma (PFPS) olyan abnormális izomzati és biomechanikai tényezőkből eredhet, amelyek megváltoztatják a térdkalács követését a femorális trochleáris bevágásban, hozzájárulva a patellofemoralis érintkezési nyomás növekedéséhez, ami fájdalmat és diszfunkciót eredményez (Grabiner MD et al., 1994; Sikorski JM et. al., 1979).

A járás közbeni túlzott lábpronáció gyakran összefügg a patellofemoralis fájdalom szindróma (PFPS) kialakulásával, ami a fokozott lábpronáció és a tibia és a combcsont megnövekedett belső rotációjának javasolt összekapcsolódása miatt következik be. Ez a túlzott pronáció megnövekedett lágyszöveti stresszhez és az alsó végtagok általános elrendezésének megváltozásához vezethet, ami gyakran hajlamosítja a szóban forgó egyént az alsó végtag sérülésére (Hintermann B et al 1998). A túlzott hátsó lábpronáció ezért a sípcsont rendellenes belső rotációjához vezethet, ami a térd szerkezetére nehezedő nagyobb igénybevételhez vezethet, ami megváltoztatja a patella követését (Buchbinder és mtsai, 1979; Donatelli, 1987; Kaufman és mtsai, 1999; McClay et al. , 1998; Tiberio, 1987). Feltételezik, hogy a subtaláris ízület túlzott pronációja különösen patellofemorális rendellenességekhez vezet (Buchbinder és munkatársai, 1979; Duffey és mtsai, 2000; Tiberio, 1987). A túlzott subtalaris ízületi pronáció késleltetheti a láb külső forgását, és ezért gátolja a láb szupinációját (Donatelli, 1987; Tiberio, 1987). A fizioterápia egy kombinált terápiás megközelítésből állt, amely hatékonynak bizonyult patellofemoralis fájdalom szindrómában (Bennell K et al 2002). A fizikoterápia a nem műtéti kezelés fő pillére.

Az ízületi proprioceptorokat a történelemben "határdetektoroknak" tekintették, amelyeket az ízületi mozgástartomány (ROM) szélső pontjain stimulálnak (Burgess és Clark, 1969). Az ízületi proprioceptorok az ízület teljes ROM-jában bemenetet biztosítanak mind alacsony, mind nagy terhelési körülmények között, erős kisülést serkentve az izomorsóból, és így létfontosságúak az ízület stabilitásához (Sojka és mtsai, 1989; Johansson és mtsai, 1990; Needle et al., 2013).

Az augmented low-Dye (ALD) egy taping technika, amelyet a klinikusok gyakran alkalmaznak az alsó végtagi mozgásszervi fájdalmak és sérülések kezelésére. Egy közelmúltbeli szakirodalmi áttekintés arra a következtetésre jutott, hogy az ALD szalag biomechanikai hatást fejt ki, különösen azáltal, hogy növeli a középső hosszanti boltozat magasságát, csökkenti a lábszár kifordítását és a tibia belső elfordulását, csökkenti a láb elülső részének mediális nyomását és növeli az oldalsó lábközépi nyomást állás, járás és kocogás közben (Franettovich M et. al., 2008, Chapman A et al., 2008) Az LD taping technika célja a túlzott pronáció csökkentése azáltal, hogy külső szupináló erőt hoz létre a subtalaris ízületi tengely mentén mediálisan, nevezetesen a láb mediális plantáris felületén (Del Rossi G, Fiolkowski P et al., 2004).

A manuális terápiával kezelt talpi sarokfájdalomban szenvedő betegek teljes fájdalomcsillapítást és teljes visszatérést mutattak a tevékenységekhez (Walker michael J et.al. 2004). A manuális terápia segít a láb helytelenségének visszaállításában és a lábproblémák kijavításában, amely intern csökkenti a sarokfájdalmat (Sebastian D 2005).

A tanulmány célja a neuromuszkuláris tréning és az augmented Low - Dye Taping technikával végzett manuális terápia hatásának feltárása a pronated láb korrekciójára az elülső térdfájdalmak kezelésében. A korábban rendelkezésre álló tanulmányok főleg a lábortézisekre korlátozódnak, és a térdízületi beavatkozásokra összpontosítottak. Hiányoznak a kutatások a lábfej terápiás beavatkozásaival kapcsolatban, amely egy belső kockázati tényező, amely az elülső térdfájdalom alapvető összetevőivel foglalkozhat.

A tanulmány újdonsága, hogy feltárja a lábfej terápiás beavatkozásainak lehetséges hatását a pronated láb korrekciójára az elülső térdfájdalmak kezelésében.

A tanulmány céljait az alábbiakban követjük

• A biomechanikai kockázati tényezők összefüggésének feltárása az elülső térdfájdalom és a pronált láb között.
• Az Augmented Low-Dye taping technikával végzett manuális terápia hatásának megismerése a szelektív kimeneti paraméterekre.
• Az Augmented Low-Dye taping technikával végzett neuromuszkuláris tréning hatásának vizsgálata a szelektív kimeneti paraméterekre.
• Összehasonlítani a manuális terápia és az Augmented Low-Dye taping technikával végzett neuromuszkuláris tréning hatását a szelektív kimeneti paraméterekre.

Null hipotézist:

• Nincs jelentős javulás a fájdalom és a funkcionális korlátok terén a manuális terápia és a neuromuskuláris edzést követően Augmented Low - Dye Taping technikával a pronated láb korrekciójára az elülső térdfájdalmak kezelésében.

Alternatív hipotézis:

• Jelentős javulás tapasztalható a fájdalom és a funkcionális korlátok terén a manuális terápia és a neuromuskuláris edzést követően Augmented Low - Dye Taping technikával a pronated láb korrekciója érdekében az elülső térdfájdalmak kezelésében.