神经肌肉训练和手法治疗与增强低染贴扎技术矫正内旋足在膝前痛治疗中的疗效 (AKPS NPRS FPI)

髌股疼痛综合征 (PFP​​S) 是物理治疗师和运动医学从业者最常见的肌肉骨骼损伤之一（Clement 等，1981；Taunton 等，2002）。 PFPS 发生在 17% 的男性和 33% 的女性膝关节病变中。 涉及髌股压缩力的活动通常会加剧疼痛，例如长时间保持膝盖弯曲的坐姿（电影观众标志）Grabiner, et al., 1991。 髌股疼痛综合征（PFPS）是一个重要的临床问题，也是最常见的膝关节疾病（Powers CM 等，1998；Fulkerson JP 等，1990）。

PFPS 的病因尚不完全清楚，可能由多种因素组成，包括小腿和足部排列不良（Austermuehle，2001；Fredericson 等，2002；Tiberio，1987）。 髌骨股骨疼痛综合征 (PFP​​S) 可能由异常的肌肉和生物力学因素引起，这些因素改变了股骨滑车切迹内髌骨的轨迹，导致髌股接触压力增加，从而导致疼痛和功能障碍（Grabiner MD 等，1994；Sikorski JM 等）等，1979）。

步态过程中足部过度内旋通常与髌股疼痛综合征 (PFP​​S) 的发展有关，因为有人提出足内旋增加与胫骨和股骨内旋增加相结合。 这种过度内旋会导致软组织压力增加和下肢整体排列的变化，通常使相关个体容易受伤（Hintermann B et al 1998）。 因此，过度的后足内旋可能会导致胫骨内旋异常，这可能会转化为膝关节结构上更大的压力，从而改变髌骨轨迹（Buchbinder et al., 1979; Donatelli, 1987; Kaufman et al., 1999; McClay et al. 2017）。 ，1998 年；蒂贝里奥，1987 年）。 距下关节的过度旋前尤其被认为会导致髌股关节紊乱（Buchbinder 等，1979；Duffey 等，2000；Tiberio，1987）。 距下关节过度内旋可能会延迟腿部的外旋，从而抑制足部的外旋（Donatelli，1987；Tiberio，1987）。 物理治疗由综合治疗方法组成，已被证明对髌股疼痛综合征有效（Bennell K 等人，2002 年）。 物理治疗是非手术治疗的支柱。

关节本体感受器历来被认为是“极限探测器”，在关节运动范围（ROM）的极限处受到刺激（Burgess 和 Clark，1969）。 关节本体感受器在低负荷和高负荷条件下为关节的整个活动范围提供输入，刺激肌梭的强烈放电，因此对于关节稳定性至关重要（Sojka et al., 1989; Johansson et al., 1990; Needle et al., 2013）。

增强低染料 (ALD) 是临床医生在治疗下肢肌肉骨骼疼痛和损伤时经常使用的一种贴扎技术。 最近的文献综述得出结论，ALD 胶带产生生物力学效应，特别是通过增加内侧纵弓高度、减少跟骨外翻和胫骨内旋、减少站立、行走和慢跑期间的内侧前足压力和增加外侧中足压力（Franettovich M et等人，2008 年，Chapman A 等人，2008 年） LD 贴带技术旨在通过在距下关节轴内侧（即足部内侧足底表面）产生外部旋后力来减少过度旋前（Del Rossi G、Fiolkowski P 等，2004）

通过手法治疗治疗足底跟痛的患者表现出完全的疼痛缓解并完全恢复活动（Walker michael J et.al. 2004）。 手法治疗有助于恢复足部排列不齐并纠正足部问题，从而减轻脚跟疼痛（Sebastian D 2005）。

该研究的目的是找出神经肌肉训练和手法治疗与增强型低染料贴扎技术对矫正足内翻在膝前痛治疗中的效果。 之前的研究主要局限于足部矫形器并集中于膝关节干预。 缺乏与足部治疗干预相关的研究，足部是一种内在的危险因素，可以解决膝前痛的基本问题。

这项研究的新颖之处在于找出治疗性足部干预措施对矫正内旋足在治疗膝前痛方面的潜在影响。

研究目标如下

• 找出膝前痛与内旋足之间生物力学危险因素的关联。
• 找出增强型低染料贴扎技术的手法治疗对选择性结果参数的影响。
• 找出增强低染料贴扎技术的神经肌肉训练对选择性结果参数的影响。
• 比较手法治疗和神经肌肉训练与增强低染料贴扎技术对选择性结果参数的影响。

零假设：

• 在治疗膝关节前痛时，采用增强型低染料贴扎技术进行手法治疗和神经肌肉训练以矫正内翻足后，疼痛和功能限制没有显着改善。

另类假设：

• 在治疗膝前痛时，采用增强型低染料贴扎技术进行徒手治疗和神经肌肉训练以矫正内翻足后，疼痛和功能限制得到显着改善。