Effekten af ​​neuromuskulær træning og manuel terapi med udvidet Low-Dye tape-teknik til korrektion af proneret fod i behandlingen af ​​forreste knæsmerter (AKPS NPRS FPI)

Patellofemoralt smertesyndrom (PFPS) er en af ​​de mest udbredte muskuloskeletale skader set af fysioterapeuter og sportsmedicinere (Clement et al., 1981; Taunton et al., 2002). PFPS forekommer hos 17 % af mandlige og 33 % af kvindelige knæpatologier. Smerten forværres sædvanligvis af aktiviteter, der involverer patellofemorale kompressionskræfter, såsom at forblive i siddende stilling med bøjede knæ i lange perioder (filmgængere tegn) Grabiner, et al., 1991. Patellofemoralt smertesyndrom (PFPS) er et vigtigt klinisk problem og den mest udbredte lidelse i knæet (Powers CM et al., 1998; Fulkerson JP et al., 1990).

Ætiologien af ​​PFPS er ikke fuldt ud forstået og kan bestå af flere faktorer, herunder underbens- og fodfejl (Austermuehle, 2001; Fredericson et al., 2002; Tiberio, 1987). Patella femoralt smertesyndrom (PFPS) kan opstå fra unormale muskulære og biomekaniske faktorer, der ændrer sporing af knæskallen i det femorale trochlear-hak, hvilket bidrager til øget patellofemoral kontakttryk, der resulterer i smerte og dysfunktion (Grabiner MD et al., 1994; Sikorski JM et al. al., 1979).

Overdreven fodpronation under gang er ofte forbundet med udvikling af patellofemoralt smertesyndrom (PFPS) på grund af en foreslået kobling af øget fodpronation med øget tibial og femoral intern rotation. Denne overdrevne pronation kan resultere i øget bløddelsstress og ændringer i den overordnede justering af underekstremiteterne, hvilket ofte disponerer det pågældende individ for skader i underekstremiteten (Hintermann B et al 1998). Overdreven bagfodspronation kan derfor føre til unormal indre rotation af skinnebenet, hvilket muligvis kan føre til større belastning af knæstrukturen, hvilket ændrer patella-sporingen (Buchbinder et al., 1979; Donatelli, 1987; Kaufman et al., 1999; McClay et al. 1998; Tiberio, 1987). Overdreven pronation af det subtalare led menes især at føre til patellofemorale lidelser (Buchbinder et al., 1979; Duffey et al., 2000; Tiberio, 1987). Den overdrevne subtalare ledpronation kan forsinke ekstern rotation af benet og vil derfor hæmme supination af foden (Donatelli, 1987; Tiberio, 1987). Fysioterapi bestod af en kombineret terapitilgang, der har vist sig effektiv ved patellofemoralt smertesyndrom (Bennell K et al. 2002). Fysioterapi er grundpillen i ikke-operativ behandling.

Ledproprioceptorer er historisk blevet betragtet som "grænsedetektorer", stimuleret ved yderpunkterne af led-bevægelsesområde (ROM) (Burgess og Clark, 1969). Ledproprioceptorer giver input gennem hele et leds ROM under både lav- og højbelastningsforhold, hvilket stimulerer stærke udledninger fra muskelspindelen og er derfor afgørende for ledstabiliteten (Sojka et al., 1989; Johansson et al., 1990; Needle et al., 2013).

Augmented low-Dye (ALD) er en tapeteknik, der hyppigt bruges af klinikere til behandling af muskel- og skeletsmerter og skader i underekstremiteterne. En nylig gennemgang af litteraturen konkluderede, at ALD-tape frembringer en biomekanisk effekt, specifikt ved at øge medial langsgående buehøjde, reducere calcaneal eversion og tibial intern rotation, reducere mediale forfodstryk og øge laterale midtfodstryk under stående, gå og jogging (Franettovich M et al., 2008, Chapman A et al., 2008) LD-tapeteknikken har til formål at reducere overdreven pronation ved at skabe en ekstern supinationskraft medial til den subtalare ledakse, nemlig ved den mediale plantaroverflade af foden (Del Rossi G, Fiolkowski P et al., 2004)

Patienter med plantar hælsmerter behandlet med manuel terapi viste fuldstændig smertelindring og fuld tilbagevenden til aktiviteter (Walker michael J et.al. 2004). Manuel terapi hjælper med at bringe fejljusteringen af ​​foden tilbage og korrigere fodproblemer, som praktikant reducerer hælsmerter (Sebastian D 2005).

Formålet med undersøgelsen er at finde ud af effekten af ​​neuromuskulær træning og manuel terapi med Augmented Low - Dye Taping teknik til korrektion af proneret fod i behandlingen af ​​anterior knæsmerter. De tidligere tilgængelige undersøgelser er hovedsageligt begrænset til fodortoser & fokuseret på knæledsinterventioner. Der er mangel på forskning relateret til terapeutiske indgreb for foden, en iboende risikofaktor, der kan adressere den grundlæggende komponent af forreste knæsmerter.

Nyheden i undersøgelsen er at finde ud af den potentielle effekt af terapeutiske fodinterventioner til korrektion af proneret fod i behandlingen af ​​forreste knæsmerter.

Undersøgelsens mål følges nedenfor

• For at finde ud af sammenhængen mellem biomekaniske risikofaktorer mellem forreste knæsmerter og proneret fod.
• For at finde ud af effekten af ​​Manuel terapi med Augmented Low-Dye tape-teknik på de selektive udfaldsparametre.
• For at finde ud af effekten af ​​neuromuskulær træning med Augmented Low- Dye tape-teknik på de selektive udfaldsparametre.
• At sammenligne effekten af ​​manuel terapi og neuromuskulær træning med Augmented Low-Dee tape-teknik på de selektive udfaldsparametre.

Nulhypotesen:

• Der er ingen signifikant forbedring af smerten og funktionelle begrænsninger efter manuel terapi og neuromuskulær træning med Augmented Low - Dye Taping-teknik til korrektion af proneret fod i behandlingen af ​​forreste knæsmerter.

Alternativ hypotese:

• Der er en betydelig forbedring af smerten og funktionelle begrænsninger efter manuel terapi og neuromuskulær træning med Augmented Low - Dye Taping-teknik til korrektion af proneret fod i håndteringen af ​​forreste knæsmerter.