Účinnost neuromuskulárního tréninku a manuální terapie s augmentovanou technikou low-dye tejpovací techniky pro korekci pronační nohy při léčbě bolesti předního kolena (AKPS NPRS FPI)

Syndrom patelofemorální bolesti (PFPS) je jedním z nejčastějších muskuloskeletálních poranění, se kterými se setkávají fyzioterapeuti a lékaři sportovní medicíny (Clement a kol., 1981; Taunton a kol., 2002). PFPS se vyskytuje u 17 % mužských a 33 % ženských kolenních patologií. Bolest se obvykle zhoršuje aktivitami zahrnujícími patelofemorální tlakové síly, jako je setrvání v sedě s ohnutými koleny po dlouhou dobu (náznak diváků filmu) Grabiner, et al., 1991. Syndrom patelofemorální bolesti (PFPS) je důležitým klinickým problémem a nejčastější poruchou kolena (Powers CM a kol., 1998; Fulkerson JP a kol., 1990).

Etiologie PFPS není plně objasněna a může sestávat z mnoha faktorů včetně malígnosti bérce a chodidla (Austermuehle, 2001; Fredericson et al., 2002; Tiberio, 1987). Syndrom bolesti stehenní pately (PFPS) může vzniknout z abnormálních svalových a biomechanických faktorů, které mění sledování čéšky v trochleárním zářezu femuru, což přispívá ke zvýšeným patelofemorálním kontaktním tlakům, které vedou k bolesti a dysfunkci (Grabiner MD et al., 1994; Sikorski JM et al., 1979).

Nadměrná pronace nohy během chůze je často spojena s rozvojem syndromu patelofemorální bolesti (PFPS) v důsledku navrhovaného spojení zvýšené pronace nohy se zvýšenou vnitřní rotací tibie a femuru. Tato nadměrná pronace může mít za následek zvýšené napětí měkkých tkání a změny v celkovém postavení dolních končetin, což často předurčuje dotyčného jedince k poranění dolní končetiny (Hintermann B et al 1998). Nadměrná pronace zadní nohy proto může vést k abnormální vnitřní rotaci holenní kosti, která by se mohla promítnout do většího namáhání struktury kolena, což by změnilo sledování čéšky (Buchbinder a kol., 1979; Donatelli, 1987; Kaufman a kol., 1999; McClay a kol. , 1998; Tiberio, 1987). Zejména se předpokládá, že nadměrná pronace subtalárního kloubu vede k patelofemorálním poruchám (Buchbinder a kol., 1979; Duffey a kol., 2000; Tiberio, 1987). Nadměrná pronace subtalárního kloubu může zpomalit vnější rotaci nohy, a proto bude bránit supinaci nohy (Donatelli, 1987; Tiberio, 1987). Fyzioterapie sestávala z kombinovaného terapeutického přístupu, který se ukázal jako účinný u syndromu patelofemorální bolesti (Bennell K et al 2002). Fyzikální terapie je základem neoperační léčby.

Kloubní proprioreceptory byly historicky považovány za „limitní detektory“, stimulované na extrémech kloubního rozsahu pohybu (ROM) (Burgess a Clark, 1969). Kloubní proprioreceptory poskytují vstup v celém kloubu ROM za podmínek nízké i vysoké zátěže, stimulují silné výboje ze svalového vřeténka, a jsou tedy životně důležité pro stabilitu kloubu (Sojka a kol., 1989; Johansson a kol., 1990; Needle a kol., 2013).

Augmented low-Dye (ALD) je technika tejpování často používaná klinickými lékaři při léčbě muskuloskeletálních bolestí a poranění dolních končetin. Nedávný přehled literatury dospěl k závěru, že páska ALD má biomechanický účinek, konkrétně zvýšením výšky střední podélné klenby, snížením everze kalkanea a vnitřní rotace tibie, snížením středního tlaku v přední části chodidla a zvýšením laterálního tlaku ve střední části chodidla během stoje, chůze a joggingu (Franettovich M et al., 2008, Chapman A et al., 2008) Technika LD tejpování má za cíl snížit nadměrnou pronaci vytvořením vnější supinační síly mediálně k ose subtalárního kloubu, konkrétně na mediálním plantárním povrchu nohy (Del Rossi G, Fiolkowski P et al., 2004).

Pacienti s plantární bolestí paty léčení manuální terapií prokázali úplnou úlevu od bolesti a plný návrat k aktivitám (Walker michael J et.al. 2004). Manuální terapie pomáhá při navracení špatného postavení chodidla a nápravě problémů s chodidlem, což interna snižuje bolest paty (Sebastian D 2005).

Cílem studie je zjistit efekt neuromuskulárního tréninku a manuální terapie s technikou Augmented Low - Dye Taping pro korekci pronační nohy při léčbě přední bolesti kolene. Dříve dostupné studie se omezují hlavně na nožní ortézy a zaměřují se na intervence kolenního kloubu. Existuje nedostatek výzkumu souvisejícího s terapeutickými intervencemi pro nohu, což je vnitřní rizikový faktor, který může řešit základní složku bolesti předního kolena.

Novinkou studie je zjistit potenciální vliv terapeutických intervencí na nohu pro korekci pronační nohy při léčbě bolesti předního kolena.

Níže jsou uvedeny cíle studie

• Zjistit souvislost biomechanických rizikových faktorů mezi bolestí předního kolena a pronovanou nohou.
• Zjistit účinek manuální terapie s technikou Augmented Low-Dye taping na selektivní výstupní parametry.
• Zjistit účinek neuromuskulárního tréninku s technikou rozšířeného tejpování s nízkým obsahem barviv na selektivní výstupní parametry.
• Porovnat účinek manuální terapie a neuromuskulárního tréninku s technikou Augmented Low-Dye tejpování na selektivní výstupní parametry.

Nulová hypotéza:

• Po manuální terapii a neuromuskulárním tréninku s technikou Augmented Low - Dye Taping pro korekci pronační nohy při léčbě bolesti předního kolena nedošlo k žádnému významnému zlepšení bolesti a funkčních omezení.

Alternativní hypotéza:

• Po manuální terapii a neuromuskulárním tréninku s technikou Augmented Low - Dye Taping pro korekci pronační nohy při léčbě bolesti předního kolena došlo k významnému zlepšení bolesti a funkčních omezení.