슬관절 전치부 통증 관리에서 내전된 족부 교정을 위한 증강 저염색 테이핑 기법을 이용한 신경근 훈련 및 도수치료의 효과 (AKPS NPRS FPI)

슬개대퇴 통증 증후군(PFPS)은 물리치료사와 스포츠 의학 개업의가 볼 수 있는 가장 흔한 근골격계 부상 중 하나입니다(Clement et al., 1981; Taunton et al., 2002). PFPS는 남성의 17%, 여성 무릎 병리학의 33%에서 발생합니다. 통증은 대개 오랜 시간 동안 무릎을 구부린 채 앉은 자세를 유지하는 것과 같은 슬개대퇴 압박력을 포함하는 활동에 의해 악화됩니다(영화 관람자 표시) Grabiner, et al., 1991. 슬개대퇴 통증 증후군(PFPS)은 중요한 임상적 문제이며 무릎에서 가장 흔한 장애입니다(Powers CM et al., 1998; Fulkerson JP et al., 1990).

PFPS의 병인은 완전히 이해되지 않았으며 하퇴 및 발 부정렬을 포함한 여러 요인으로 구성될 수 있습니다(Austermuehle, 2001; Fredericson et al., 2002; Tiberio, 1987). 슬개골 대퇴 통증 증후군(PFPS)은 통증과 기능 장애를 초래하는 증가된 슬개대퇴 접촉 압력에 기여하는 대퇴 활차 노치 내에서 슬개골의 추적을 변경하는 비정상적인 근육 및 생체역학적 요인에서 발생할 수 있습니다(Grabiner MD et al., 1994; Sikorski JM et al., 1994; Sikorski JM et al. al.,1979).

보행 중 과도한 발 내전은 증가된 발 내전과 증가된 경골 및 대퇴 내회전의 제안된 결합으로 인해 슬개대퇴 통증 증후군(PFPS) 발달과 자주 연결됩니다. 이러한 과도한 내전은 연조직 스트레스 증가와 전반적인 하지 정렬의 변화를 야기할 수 있으며, 종종 문제의 개인이 하지 손상에 걸리기 쉽습니다(Hintermann B et al 1998). 따라서 과도한 뒷발 내전은 비정상적 경골 내회전으로 이어질 수 있으며 이는 무릎 구조에 더 큰 스트레스를 가해 슬개골 추적을 변경시킬 수 있습니다(Buchbinder et al., 1979; Donatelli, 1987; Kaufman et al., 1999; McClay et al. , 1998; Tiberio, 1987). 거골하 관절의 과도한 내전은 특히 슬개대퇴 장애를 유발하는 것으로 생각됩니다(Buchbinder et al., 1979; Duffey et al., 2000; Tiberio, 1987). 거골하관절의 과도한 내전은 다리의 외회전을 지연시켜 발의 회외를 방해한다(Donatelli, 1987; Tiberio, 1987). 물리치료는 슬개대퇴 통증 증후군에 효과가 있는 것으로 입증된 결합 치료 접근법으로 구성되었습니다(Bennell K et al 2002). 비수술적 치료의 기본은 물리치료입니다.

관절 고유수용기는 역사적으로 관절 운동 범위(ROM)의 극단에서 자극되는 "한계 감지기"로 간주되었습니다(Burgess and Clark, 1969). 관절 고유수용기는 근방추로부터 강한 방전을 자극하는 낮은 부하 조건과 높은 부하 조건 모두에서 관절의 전체 ROM에 입력을 제공하므로 관절 안정성에 필수적입니다(Sojka et al., 1989; Johansson et al., 1990; Needle et al., 2013).

ALD(Augmented Low-Dye)는 하지 근골격계 통증 및 부상 관리에 임상의가 자주 사용하는 테이핑 기술입니다. 문헌에 대한 최근 리뷰는 ALD 테이프가 특히 내측 세로 아치 높이 증가, 종골 외전 및 경골 내부 회전 감소, 내측 전족부 압력 감소 및 기립, 보행 및 조깅 시 외측 중족부 압력 증가를 통해 생체역학적 효과를 생성한다고 결론지었습니다(Franettovich Met 외, 2008, Chapman A 외, 2008) LD 테이핑 기법은 거골하 관절 축의 내측, 즉 발의 내측 족저면에 외부 외회전 힘을 생성하여 과도한 회내를 줄이는 것을 목표로 합니다(Del Rossi G, Fiolkowski P et al., 2004).

도수 요법으로 치료받은 족저 발뒤꿈치 통증 환자는 완전한 통증 완화와 완전한 활동 복귀를 입증했습니다(Walker michael J et.al. 2004). 도수 요법은 발의 부정렬을 되돌리고 인턴이 발뒤꿈치 통증을 줄이는 발 문제를 교정하는 데 도움이 됩니다(Sebastian D 2005).

본 연구의 목적은 전방 슬관절 통증 관리에서 내전된 족부 교정을 위한 신경근 훈련 및 도수치료와 증강 저염색 테이핑 기법의 효과를 알아보는 것이다. 이전에 사용 가능한 연구는 주로 발 보조기에 국한되고 무릎 관절 개입에 중점을 둡니다. 내재적 위험 인자인 발에 대한 치료적 개입과 관련된 연구가 부족하여 전방 무릎 통증의 근본적인 요소를 해결할 수 있습니다.

연구의 참신성은 전방 무릎 통증 관리에서 회내 발 교정을 위한 치료적 발 중재의 잠재적 영향을 찾는 것입니다.

연구의 목적은 다음과 같습니다

• 무릎전방통증과 족내전증의 생체역학적 위험인자와의 연관성을 알아보고자 하였다.
• Augmented Low-Dye 테이핑 기법을 이용한 도수치료가 선택적 결과 매개변수에 미치는 영향을 알아보고자 합니다.
• Augmented Low-Dye 테이핑 기법을 사용한 신경근 훈련이 선택적 결과 매개변수에 미치는 영향을 알아보고자 합니다.
• 선택적 결과 매개변수에 대한 도수 요법과 Augmented Low-Dye 테이핑 기법을 사용한 신경근 훈련의 효과를 비교합니다.

귀무 가설:

• 전방 슬관절 통증 관리에서 회내 발 교정을 위한 도수 요법 및 신경근 훈련과 증강 저염색 테이핑 기술을 사용한 후 통증 및 기능적 제한이 크게 개선되지 않았습니다.

대립 가설:

• 전방 슬관절 통증 관리에서 회내 발 교정을 위한 도수 요법 및 신경근 훈련과 증강 저염색 테이핑 기술을 사용한 후 통증 및 기능 제한이 크게 개선되었습니다.