Efficacité de l'entraînement neuromusculaire et de la thérapie manuelle avec la technique de taping à faible colorant augmenté pour la correction du pied en pronation dans la gestion de la douleur antérieure du genou (AKPS NPRS FPI)

Le syndrome de la douleur fémoro-patellaire (PFPS) est l'une des blessures musculo-squelettiques les plus répandues chez les physiothérapeutes et les praticiens de la médecine du sport (Clement et al., 1981 ; Taunton et al., 2002). Le PFPS survient chez 17 % des hommes et 33 % des femmes en pathologie du genou. La douleur est généralement aggravée par des activités impliquant des forces de compression fémoro-patellaire telles que rester en position assise avec les genoux fléchis pendant de longues périodes (signe des cinéphiles) Grabiner, et al., 1991. Le syndrome de la douleur fémoro-patellaire (PFPS) est un problème clinique important et le trouble le plus répandu du genou (Powers CM et al., 1998 ; Fulkerson JP et al., 1990).

L'étiologie du PFPS n'est pas entièrement comprise et peut être constituée de plusieurs facteurs, notamment un mauvais alignement de la jambe et du pied (Austermuehle, 2001 ; Fredericson et al., 2002 ; Tiberio, 1987). Le syndrome de douleur fémorale rotulienne (PFPS) peut résulter de facteurs musculaires et biomécaniques anormaux qui altèrent le suivi de la rotule dans l'encoche trochléaire fémorale, contribuant à l'augmentation des pressions de contact fémoro-patellaire qui entraînent douleur et dysfonctionnement (Grabiner MD et al., 1994 ; Sikorski JM et al., 1979).

Une pronation excessive du pied pendant la marche est fréquemment liée au développement du syndrome de douleur fémoro-patellaire (PFPS), en raison d'un couplage proposé d'une pronation accrue du pied avec une rotation interne tibiale et fémorale accrue. Cette pronation excessive peut entraîner une augmentation du stress des tissus mous et des changements dans l'alignement global des membres inférieurs, prédisposant souvent l'individu en question à des blessures des membres inférieurs (Hintermann B et al 1998). Une pronation excessive du pied arrière peut donc entraîner une rotation interne anormale du tibia qui pourrait éventuellement se traduire par une plus grande contrainte sur la structure du genou, altérant le suivi de la rotule (Buchbinder et al., 1979 ; Donatelli, 1987 ; Kaufman et al., 1999 ; McClay et al. , 1998 ; Tiberio, 1987). On pense qu'une pronation excessive de l'articulation sous-talienne en particulier entraîne des troubles fémoro-patellaires (Buchbinder et al., 1979 ; Duffey et al., 2000 ; Tiberio, 1987). La pronation excessive de l'articulation sous-talienne peut retarder la rotation externe de la jambe et donc inhiber la supination du pied (Donatelli, 1987 ; Tiberio, 1987). La physiothérapie consistait en une approche thérapeutique combinée qui s'est avérée efficace dans le syndrome fémoropatellaire douloureux (Bennell K et al 2002). La kinésithérapie est le pilier du traitement non chirurgical.

Les propriocepteurs articulaires ont historiquement été considérés comme des "détecteurs de limite", stimulés aux extrêmes de l'amplitude de mouvement articulaire (ROM) (Burgess et Clark, 1969). Les propriocepteurs articulaires fournissent des informations sur toute la ROM d'une articulation dans des conditions de charge faible et élevée stimulant de fortes décharges du fuseau musculaire et sont donc vitaux pour la stabilité de l'articulation (Sojka et al., 1989 ; Johansson et al., 1990 ; Needle et al., 2013).

L'Augmented Low-Dye (ALD) est une technique de taping fréquemment utilisée par les cliniciens dans la prise en charge des douleurs et blessures musculo-squelettiques des membres inférieurs. Une revue récente de la littérature a conclu que la bande ALD produisait un effet biomécanique, en particulier en augmentant la hauteur de l'arche longitudinale médiale, en réduisant l'éversion calcanéenne et la rotation interne tibiale, en réduisant les pressions médiales de l'avant-pied et en augmentant les pressions latérales du médio-pied pendant la position debout, la marche et le jogging (Franettovich M et al., 2008, Chapman A et al., 2008) La technique de taping LD vise à réduire la pronation excessive en créant une force de supination externe médiale à l'axe de l'articulation sous-talienne, à savoir à la surface plantaire médiale du pied (Del Rossi G, Fiolkowski P et al., 2004)

Les patients souffrant de douleur plantaire au talon traités avec la thérapie manuelle ont démontré un soulagement complet de la douleur et un retour complet aux activités (Walker michael J et.al. 2004). La thérapie manuelle aide à ramener le mauvais alignement du pied et à corriger les problèmes de pied, ce qui réduit en interne la douleur au talon (Sebastian D 2005).

Le but de l'étude est de découvrir l'effet de l'entraînement neuromusculaire et de la thérapie manuelle avec la technique Augmented Low - Dye Taping pour la correction du pied en pronation dans la gestion de la douleur antérieure du genou. Les études précédemment disponibles se limitent principalement aux orthèses plantaires et se concentrent sur les interventions de l'articulation du genou. Il y a un manque de recherche liée aux interventions thérapeutiques pour le pied, un facteur de risque intrinsèque, pouvant traiter la composante fondamentale de la douleur antérieure du genou.

La nouveauté de l'étude est de découvrir l'impact potentiel des interventions thérapeutiques du pied pour la correction du pied en pronation dans la prise en charge de la douleur antérieure du genou.

Les objectifs de l'étude sont suivis ci-dessous

• Découvrir l'association des facteurs de risque biomécaniques entre la douleur antérieure du genou et le pied en pronation.
• Découvrir l'effet de la thérapie manuelle avec la technique de taping à faible colorant augmenté sur les paramètres de résultats sélectifs.
• Découvrir l'effet de l'entraînement neuromusculaire avec la technique de taping à faible colorant augmenté sur les paramètres de résultats sélectifs.
• Comparer l'effet de la thérapie manuelle et de l'entraînement neuromusculaire avec la technique de taping à faible colorant augmenté sur les paramètres de résultats sélectifs.

Hypothèse nulle:

• Il n'y a pas d'amélioration significative de la douleur et des limitations fonctionnelles, suite à la thérapie manuelle et à l'entraînement neuromusculaire avec la technique Augmented Low - Dye Taping pour la correction du pied en pronation dans la gestion de la douleur antérieure du genou.

Hypothèse alternative:

• Il y a une amélioration significative de la douleur et des limitations fonctionnelles, suite à la thérapie manuelle et à l'entraînement neuromusculaire avec la technique Augmented Low - Dye Taping pour la correction du pied en pronation dans la gestion de la douleur antérieure du genou.