Eficacia del entrenamiento neuromuscular y la terapia manual con técnica de vendaje aumentada de bajo contenido de colorante para la corrección del pie en pronación en el tratamiento del dolor anterior de rodilla (AKPS NPRS FPI)

El síndrome de dolor femororrotuliano (SDPF) es una de las lesiones musculoesqueléticas más frecuentes observadas por fisioterapeutas y profesionales de la medicina deportiva (Clement et al., 1981; Taunton et al., 2002). El PFPS ocurre en el 17% de los hombres y en el 33% de las mujeres con patología de rodilla. El dolor suele agravarse con actividades que involucran fuerzas de compresión femororrotuliana, como permanecer sentado con las rodillas flexionadas durante largos períodos de tiempo (signo de los asistentes al cine) Grabiner, et al., 1991. El síndrome de dolor patelofemoral (SDPF) es un problema clínico importante y el trastorno más prevalente de la rodilla (Powers CM et al., 1998; Fulkerson JP et al., 1990).

La etiología de PFPS no se comprende completamente y puede consistir en múltiples factores, incluida la mala alineación de la parte inferior de la pierna y el pie (Austermuehle, 2001; Fredericson et al., 2002; Tiberio, 1987). El síndrome de dolor patelofemoral (PFPS, por sus siglas en inglés) puede surgir de factores musculares y biomecánicos anormales que alteran el recorrido de la rótula dentro de la muesca femoral femoral, lo que contribuye a un aumento de las presiones de contacto patelofemoral que provocan dolor y disfunción (Grabiner MD et al., 1994; Sikorski JM et al. al., 1979).

La pronación excesiva del pie durante la marcha se relaciona con frecuencia con el desarrollo del síndrome de dolor patelofemoral (PFPS), debido a un acoplamiento propuesto de mayor pronación del pie con mayor rotación interna tibial y femoral. Esta pronación excesiva puede provocar un aumento de la tensión en los tejidos blandos y cambios en la alineación general de las extremidades inferiores, lo que a menudo predispone al individuo en cuestión a sufrir lesiones en las extremidades inferiores (Hintermann B et al 1998). Por lo tanto, la pronación excesiva del pie trasero puede conducir a una rotación interna anormal de la tibia que posiblemente se traduzca en una mayor tensión en la estructura de la rodilla, alterando el movimiento de la rótula (Buchbinder et al., 1979; Donatelli, 1987; Kaufman et al., 1999; McClay et al. , 1998; Tiberio, 1987). Se cree que la pronación excesiva de la articulación subastragalina en particular conduce a trastornos patelofemorales (Buchbinder et al., 1979; Duffey et al., 2000; Tiberio, 1987). La pronación excesiva de la articulación subastragalina puede retrasar la rotación externa de la pierna y, por lo tanto, inhibirá la supinación del pie (Donatelli, 1987; Tiberio, 1987). La fisioterapia consistió en un enfoque de terapia combinada que ha demostrado ser eficaz en el síndrome de dolor patelofemoral (Bennell K et al 2002). La fisioterapia es el pilar del tratamiento no quirúrgico.

Históricamente, los propioceptores articulares se han considerado "detectores de límite", estimulados en los extremos del rango de movimiento articular (ROM) (Burgess y Clark, 1969). Los propioceptores articulares proporcionan información a lo largo de todo el ROM de una articulación en condiciones de carga baja y alta, estimulando fuertes descargas del huso muscular y, por lo tanto, son vitales para la estabilidad articular (Sojka et al., 1989; Johansson et al., 1990; Needle et al., 2013).

El Low-Dye aumentado (ALD) es una técnica de vendaje utilizada con frecuencia por los médicos en el tratamiento del dolor y las lesiones musculoesqueléticas de las extremidades inferiores. Una revisión reciente de la literatura concluyó que la cinta ALD produce un efecto biomecánico, específicamente al aumentar la altura del arco longitudinal medial, reducir la eversión del calcáneo y la rotación interna de la tibia, reducir las presiones mediales del antepié y aumentar las presiones laterales del mediopié al estar de pie, caminar y trotar (Franettovich M et al. al., 2008, Chapman A et al., 2008) La técnica de vendaje LD tiene como objetivo reducir la pronación excesiva mediante la creación de una fuerza de supinación externa medial al eje de la articulación subastragalina, es decir, en la superficie plantar medial del pie (Del Rossi G, Fiolkowski P et al., 2004)

Los pacientes con dolor en la planta del talón tratados con la terapia manual demostraron un alivio completo del dolor y un retorno total a las actividades (Walker michael J et.al. 2004). La terapia manual ayuda a recuperar la mala alineación del pie y corregir los problemas del pie, lo que reduce el dolor en el talón (Sebastian D 2005).

El objetivo del estudio es averiguar el efecto del entrenamiento neuromuscular y la terapia manual con la técnica Augmented Low - Dye Taping para la corrección del pie en pronación en el tratamiento del dolor anterior de rodilla. Los estudios disponibles anteriormente se limitaban principalmente a las ortesis de pie y se centraban en las intervenciones de la articulación de la rodilla. Hay una falta de investigación relacionada con intervenciones terapéuticas para el pie, un factor de riesgo intrínseco, que pueda abordar el componente fundamental del dolor anterior de rodilla.

La novedad del estudio es descubrir el impacto potencial de las intervenciones terapéuticas del pie para la corrección del pie en pronación en el tratamiento del dolor anterior de rodilla.

Los Objetivos del estudio se siguen a continuación.

• Conocer la asociación de factores de riesgo biomecánicos entre el dolor anterior de rodilla y el pie en pronación.
• Determinar el efecto de la terapia manual con la técnica de vendaje Augmented Low-Dye en los parámetros de resultado selectivos.
• Determinar el efecto del entrenamiento neuromuscular con la técnica de vendaje Augmented Low-Dye en los parámetros de resultados selectivos.
• Comparar el efecto de la terapia manual y el entrenamiento neuromuscular con la técnica de vendaje Augmented Low-Dye en los parámetros de resultado selectivos.

Hipótesis nula:

• No hay una mejoría significativa en el dolor y las limitaciones funcionales, después de la terapia manual y el entrenamiento neuromuscular con la técnica de vendaje de tinte bajo aumentado para la corrección del pie pronado en el tratamiento del dolor de rodilla anterior.

Hipótesis alternativa:

• Hay una mejora significativa en el dolor y las limitaciones funcionales, después de la terapia manual y el entrenamiento neuromuscular con la técnica de vendaje de tinte bajo aumentado para la corrección del pie pronado en el tratamiento del dolor de rodilla anterior.