全摘出術および根管治療後の術後疼痛の評価

文献には、不可逆的な歯髄炎および重篤な症状と診断された成熟臼歯の術後疼痛に対する TP 処置と RCT 処置の効果を比較した研究は含まれていません。 したがって、この研究では、術後疼痛に対する術前および術中の変数と治療法の影響を評価しました。

患者の評価と治療手順

臨床検査と放射線検査の結果、歯は米国歯内療法医協会 (AAE) とウォルターズ氏の提案の両方に従って分類されました。 打楽器の有無を記録した。 術前の痛みレベルは、Heft-Parker Visual Analog Scale (HP VAS) に従って測定されました。このスケールは、数値が視覚的なカテゴリに分類される長さ 10 mm の水平線で構成されます。 患者は、HP VAS の値で痛みをスコア化するように指示されました。 痛みの有無を以下の4つに分類しました。

痛みなし (レベル 1、0)、軽度の痛み (レベル 2、1 ～ 3 mm)、中等度の痛み (レベル 3、4 ～ 6 mm)、重度の痛み (レベル 4、7 ～ 10 mm)。 局所麻酔薬（アドレナリン 4% Articaine、1:100,000）で下歯槽神経ブロック麻酔を行った後、ラバーダムで歯を隔離しました。 最初に 3% 過酸化水素、次に 2% クロルヘキシジンで湿らせた綿ペレットを使用して、隔離された領域を洗浄しました。 水冷下で高速ダイヤモンドバーを使用し、その後、低速ハンドピースで滅菌丸鋼バーを使用して、う蝕全体を非選択的に除去しました。 歯髄への曝露が臨床的に確認された後、患者は TP グループまたは RCT グループに割り当てられました。 ランダム化は、グループ間で均等な分布を確保するために、4 ブロック サイズのブロック ランダム化技術を備えたオンライン ソフトウェアを使用して実行されました (www.randomizer.org)。 治療の段階により、臨床医は失明することができませんでした。

両患者は治療後に400mgのイブプロフェンを処方され、必要に応じて使用するよう求められた。 彼らは、鎮痛剤によって緩和されない術後の重度の痛みの場合にはクリニックに相談するように告げられた。 すべての参加者には、HP VAS に基づくアンケートフォームが投与され、6 時間後、12 時間後、24 時間後、48 時間後、72 時間後、および 7 日後の痛みと鎮痛剤の摂取状況を示すことができました。 患者はフォームに記入するよう求められました。 患者は治療の1週間後に臨床検査に招待され、無症状であることが観察された患者については3か月、6か月、1年後のフォローアップ予約が予定された。