Evaluación del dolor postoperatorio después de pulpotomía total y tratamiento de conducto

La literatura no contiene estudios que comparen los efectos de los procedimientos de TP y RCT sobre el dolor posoperatorio en molares maduros diagnosticados con pulpitis irreversible y síntomas graves. Por lo tanto, este estudio evaluó el efecto de las variables preoperatorias e intraoperatorias y el método de tratamiento sobre el dolor postoperatorio.

Evaluación del paciente y procedimiento de tratamiento

Como resultado del examen clínico y radiográfico, los dientes se clasificaron tanto de acuerdo con la Asociación Americana de Endodoncia (AAE) como con la propuesta de Wolters. Se anotó la presencia/ausencia de percusión. Los niveles de dolor preoperatorio se determinaron de acuerdo con la Escala Analógica Visual de Heft-Parker (HP VAS), que consistió en una línea horizontal de 10 mm de largo donde los valores numéricos se dividieron en categorías visuales. Se instruyó a los pacientes para que puntuaran su dolor con un valor en el HP VAS. La presencia o ausencia de dolor se clasificó según 4 categorías:

Sin dolor (nivel 1, 0), Dolor leve (nivel 2, 1-3 mm), Dolor moderado (nivel 3, 4-6 mm), Dolor intenso (nivel 4, 7-10 mm). Después de la anestesia del bloqueo del nervio alveolar inferior con anestésico local (adrenalina 4% Articaína, 1:100.000), se aisló el diente con un dique de goma. El área aislada se limpió con una bolita de algodón humedecida primero con peróxido de hidrógeno al 3% y luego con clorhexidina al 2%. Toda la caries se eliminó de forma no selectiva utilizando una fresa de diamante de alta velocidad bajo agua refrigerante seguida de una fresa de acero redonda estéril en una pieza de mano lenta. Después de la confirmación clínica de la exposición pulpar, el paciente fue asignado al grupo TP o RCT. La aleatorización se realizó utilizando un software en línea con una técnica de aleatorización de bloques de tamaño de cuatro bloques para garantizar una distribución uniforme entre los grupos (www.randomizer.org). No se pudo cegar al médico debido a las etapas del tratamiento.

A ambos pacientes se les prescribió 400 mg de ibuprofeno después del tratamiento y se les pidió que lo usaran si era necesario. Se les indicó que consultaran a la clínica en caso de dolor postoperatorio intenso que no se aliviara con analgésicos. A todos los participantes se les administró un formulario de cuestionario basado en HP VAS, que podía mostrar su dolor y consumo de analgésicos después de 6 horas, 12 horas, 24 horas, 48 ​​horas, 72 horas y siete días. Se pidió a los pacientes que cumplimentaran el formulario. Se invitó a los pacientes a un examen clínico una semana después del tratamiento y se programaron citas de seguimiento a los tres meses, seis meses y un año para los pacientes que se observaron asintomáticos.