Utvärdering av postoperativ smärta efter total pulpotomi och rotbehandling

Litteraturen innehåller inga studier som jämför effekterna av TP- och RCT-procedurer på postoperativ smärta i mogna molartänder med diagnosen irreversibel pulpit och svåra symtom. Därför utvärderade denna studie effekten av preoperativa och intraoperativa variabler och behandlingsmetoden på postoperativ smärta.

Patientutvärdering och behandlingsförfarande

Som ett resultat av klinisk och röntgenundersökning klassificerades tänderna både enligt American Association of Endodontists (AAE) och enligt förslag från Wolters. Närvaro/frånvaro av slagverk noterades. Preoperativa smärtnivåer bestämdes enligt Heft-Parker Visual Analog Scale (HP VAS), som bestod av en 10 mm lång horisontell linje där numeriska värden delades in i visuella kategorier. Patienterna instruerades att mäta sin smärta med ett värde på HP VAS. Närvaron eller frånvaron av smärta klassificerades enligt 4 kategorier:

Ingen smärta (nivå 1, 0), Mild smärta (nivå 2, 1-3 mm), Måttlig smärta (nivå 3, 4-6 mm), Svår smärta (nivå 4, 7-10 mm). Efter att inferior alveolär nervblockad anestesi utförts med lokalbedövningsmedel (adrenalin 4% Articaine, 1:100 000), isolerades tanden med en kofferdam. Det isolerade området rengjordes med användning av en bomullspellet som först väts med 3 % väteperoxid och sedan 2 % klorhexidin. Hela kariesen avlägsnades icke-selektivt med användning av en höghastighetsdiamantborr under vattenkylvätska följt av en steril rund stålborr i ett långsamt handstycke. Efter att pulpans exponering var kliniskt bekräftad, tilldelades patienten TP- eller RCT-gruppen. Randomisering utfördes med hjälp av onlineprogramvara med en teknik för randomisering av blockstorlekar i fyra block för att säkerställa jämn fördelning mellan grupperna (www.randomizer.org). Klinikern kunde inte bli blind på grund av behandlingsstadierna.

Båda patienterna ordinerades 400 mg ibuprofen efter behandling och ombads att använda det vid behov. De uppmanades att konsultera kliniken vid svår postoperativ smärta som inte lindrades av smärtstillande medel. Alla deltagare fick ett frågeformulär baserat på HP VAS, som kunde visa deras intag av smärta och smärtstillande medel efter 6 timmar, 12 timmar, 24 timmar, 48 timmar, 72 timmar och sju dagar. Patienterna ombads att fylla i formuläret. Patienterna bjöds in till klinisk undersökning en vecka efter behandlingen, och uppföljningstider planerades för tre månader, sex månader och ett år för patienter som observerades vara asymtomatiska.