Evaluering av postoperativ smerte etter total pulpotomi og rotkanalbehandling

Litteraturen inneholder ingen studier som sammenligner effekten av TP- og RCT-prosedyrer på postoperative smerter i modne jekseltenner diagnostisert med irreversibel pulpitt og alvorlige symptomer. Derfor evaluerte denne studien effekten av preoperative og intraoperative variabler og behandlingsmetoden på postoperativ smerte.

Pasientvurdering og behandlingsprosedyre

Som et resultat av klinisk og radiografisk undersøkelse ble tennene klassifisert både i henhold til American Association of Endodontists (AAE) og som foreslått av Wolters. Tilstedeværelse/fravær av perkusjon ble notert. Preoperative smertenivåer ble bestemt i henhold til Heft-Parker Visual Analog Scale (HP VAS), som besto av en 10 mm lang horisontal linje der numeriske verdier ble delt inn i visuelle kategorier. Pasientene ble bedt om å score smertene sine med en verdi på HP VAS. Tilstedeværelsen eller fraværet av smerte ble klassifisert i henhold til 4 kategorier:

Ingen smerte (nivå 1, 0), Mild smerte (nivå 2, 1-3 mm), Moderat smerte (nivå 3, 4-6 mm), Sterk smerte (nivå 4, 7-10 mm). Etter at inferior alveolær nerveblokkbedøvelse ble utført med lokalbedøvelse (adrenalin 4 % Articaine, 1:100 000), ble tannen isolert med en kofferdam. Det isolerte området ble renset ved bruk av en bomullspellet fuktet først med 3 % hydrogenperoksid og deretter 2 % klorheksidin. Hele karies ble fjernet ikke-selektivt ved bruk av en høyhastighets diamantbor under vannkjølevæske etterfulgt av en steril rund stålbor i et sakte håndstykke. Etter at pulpaeksponeringen var klinisk bekreftet, ble pasienten tildelt TP- eller RCT-gruppen. Randomisering ble utført ved bruk av nettbasert programvare med en fire-blokk størrelse blokk randomiseringsteknikk for å sikre jevn fordeling mellom gruppene (www.randomizer.org). Klinikeren kunne ikke bli blindet på grunn av behandlingsstadiene.

Begge pasientene ble foreskrevet 400 mg ibuprofen etter behandling og bedt om å bruke det om nødvendig. De ble informert om å konsultere klinikken ved sterke postoperative smerter som ikke ble lindret av smertestillende midler. Alle deltakerne ble administrert et spørreskjema basert på HP VAS, som kunne vise deres smerte- og smertestillende inntak etter 6 timer, 12 timer, 24 timer, 48 timer, 72 timer og syv dager. Pasientene ble bedt om å fylle ut skjemaet. Pasienter ble invitert til klinisk undersøkelse en uke etter behandling, og oppfølgingsavtaler ble planlagt i tre måneder, seks måneder og ett år for pasienter som ble observert å være asymptomatiske.