Evaluering af postoperativ smerte efter total pulpotomi og rodbehandling

Litteraturen indeholder ingen undersøgelser, der sammenligner virkningerne af TP- og RCT-procedurer på postoperative smerter i modne kindtænder diagnosticeret med irreversibel pulpitis og alvorlige symptomer. Derfor evaluerede denne undersøgelse effekten af ​​præoperative og intraoperative variabler og behandlingsmetoden på postoperativ smerte.

Patientevaluering og behandlingsprocedure

Som et resultat af klinisk og radiografisk undersøgelse blev tænderne klassificeret både ifølge American Association of Endodontists (AAE) og som foreslået af Wolters. Tilstedeværelse/fravær af percussion blev noteret. Præoperative smerteniveauer blev bestemt i henhold til Heft-Parker Visual Analog Scale (HP VAS), som bestod af en 10 mm lang vandret linje, hvor numeriske værdier blev opdelt i visuelle kategorier. Patienterne blev instrueret i at score deres smerte med en værdi på HP VAS. Tilstedeværelsen eller fraværet af smerte blev klassificeret efter 4 kategorier:

Ingen smerter (niveau 1, 0), Lette smerter (niveau 2, 1-3 mm), Moderat smerter (niveau 3, 4-6 mm), Kraftige smerter (niveau 4, 7-10 mm). Efter inferior alveolær nerveblokadesi blev udført med lokalbedøvelse (adrenalin 4% Articaine, 1:100.000), blev tanden isoleret med en kofferdam. Det isolerede område blev renset under anvendelse af en bomuldspellet, der først blev fugtet med 3 % hydrogenperoxid og derefter 2 % chlorhexidin. Hele cariesen blev fjernet ikke-selektivt ved hjælp af en højhastigheds diamantbor under vandkølevæske efterfulgt af en steril rund stålbor i et langsomt håndstykke. Efter at pulpaeksponeringen var klinisk bekræftet, blev patienten tildelt TP- eller RCT-gruppen. Randomisering blev udført ved hjælp af online software med en fire-blok størrelse blok randomiseringsteknik for at sikre jævn fordeling mellem grupperne (www.randomizer.org). Klinikeren kunne ikke blive blindet på grund af behandlingsstadierne.

Begge patienter fik ordineret 400 mg ibuprofen efter behandlingen og bedt om at bruge det, hvis det var nødvendigt. De blev informeret om at konsultere klinikken i tilfælde af alvorlige postoperative smerter, som ikke blev lindret af analgetika. Alle deltagere fik udleveret et spørgeskema baseret på HP VAS, som kunne vise deres smerte- og smertestillende indtag efter 6 timer, 12 timer, 24 timer, 48 timer, 72 timer og syv dage. Patienterne blev bedt om at udfylde formularen. Patienterne blev inviteret til klinisk undersøgelse en uge efter behandlingen, og opfølgningsaftaler var planlagt til tre måneder, seks måneder og et år for patienter, der blev observeret at være asymptomatiske.