Valutazione del dolore post-operatorio dopo pulpotomia totale e trattamento canalare

La letteratura non contiene studi che confrontino gli effetti delle procedure TP e RCT sul dolore post-operatorio nei denti molari maturi con diagnosi di pulpite irreversibile e sintomi gravi. Pertanto, questo studio ha valutato l'effetto delle variabili preoperatorie e intraoperatorie e il metodo di trattamento sul dolore postoperatorio.

Valutazione del paziente e procedura di trattamento

A seguito dell'esame clinico e radiografico, i denti sono stati classificati sia secondo l'American Association of Endodontists (AAE) sia secondo quanto proposto da Wolters. È stata rilevata la presenza/assenza di percussioni. I livelli di dolore preoperatorio sono stati determinati secondo la Heft-Parker Visual Analog Scale (HP VAS), che consisteva in una linea orizzontale lunga 10 mm in cui i valori numerici erano divisi in categorie visive. I pazienti sono stati istruiti a segnare il loro dolore con un valore sull'HP VAS. La presenza o l'assenza di dolore è stata classificata secondo 4 categorie:

Nessun dolore (livello 1, 0), Dolore lieve (livello 2, 1-3 mm), Dolore moderato (livello 3, 4-6 mm), Dolore intenso (livello 4, 7-10 mm). Dopo aver eseguito l'anestesia del blocco del nervo alveolare inferiore con anestetico locale (adrenalina 4% articaina, 1:100.000), il dente è stato isolato con una diga di gomma. L'area isolata è stata pulita usando un batuffolo di cotone inumidito prima con perossido di idrogeno al 3% e poi con clorexidina al 2%. L'intera carie è stata rimossa in modo non selettivo utilizzando una fresa diamantata ad alta velocità sotto acqua refrigerante seguita da una fresa tonda sterile in acciaio in un manipolo lento. Dopo che l'esposizione della polpa è stata clinicamente confermata, il paziente è stato assegnato al gruppo TP o RCT. La randomizzazione è stata eseguita utilizzando un software online con una tecnica di randomizzazione a blocchi di quattro dimensioni per garantire una distribuzione uniforme tra i gruppi (www.randomizer.org). Il medico non poteva essere accecato a causa delle fasi del trattamento.

Ad entrambi i pazienti sono stati prescritti 400 mg di ibuprofene dopo il trattamento e gli è stato chiesto di usarlo se necessario. Sono stati informati di consultare la clinica in caso di grave dolore postoperatorio che non fosse alleviato dagli analgesici. A tutti i partecipanti è stato somministrato un questionario basato su HP VAS, che poteva mostrare il loro dolore e l'assunzione di analgesici dopo 6 ore, 12 ore, 24 ore, 48 ore, 72 ore e sette giorni. Ai pazienti è stato chiesto di compilare il modulo. I pazienti sono stati invitati per un esame clinico una settimana dopo il trattamento e gli appuntamenti di follow-up sono stati programmati per tre mesi, sei mesi e un anno per i pazienti osservati come asintomatici.