Leikkauksen jälkeisen kivun arviointi kokonaispulpotomian ja juurihoitojen jälkeen

Kirjallisuudessa ei ole tutkimuksia, joissa verrattaisiin TP- ja RCT-toimenpiteiden vaikutuksia leikkauksen jälkeiseen kipuun kypsillä poskihampailla, joilla on diagnosoitu irreversiibeli pulpitis ja vakavia oireita. Siksi tässä tutkimuksessa arvioitiin ennen leikkausta ja intraoperatiivisten muuttujien sekä hoitomenetelmän vaikutusta postoperatiiviseen kipuun.

Potilaan arviointi ja hoitomenettely

Kliinisen ja röntgentutkimuksen tuloksena hampaat luokiteltiin sekä American Association of Endodontists (AAE) että Woltersin ehdotuksen mukaan. Lyömäsoittimien läsnäolo/puuttuminen havaittiin. Preoperatiiviset kiputasot määritettiin Heft-Parker Visual Analog Scale (HP VAS) -asteikolla, joka koostui 10 mm pitkästä vaakaviivasta, jossa numeeriset arvot jaettiin visuaalisiin luokkiin. Potilaita neuvottiin arvioimaan kipunsa HP VAS:n arvolla. Kivun esiintyminen tai puuttuminen luokiteltiin 4 luokkaan:

Ei kipua (taso 1, 0), lievä kipu (taso 2, 1-3 mm), kohtalainen kipu (taso 3, 4-6 mm), voimakas kipu (taso 4, 7-10 mm). Kun alveolaarisen hermon anestesia tehtiin paikallispuudutuksella (adrenaliini 4 % Articaine, 1:100 000), hammas eristettiin kumiemolla. Eristetty alue puhdistettiin puuvillapelletillä, joka oli kostutettu ensin 3 % vetyperoksidilla ja sitten 2 % klooriheksidiinillä. Koko karies poistettiin ei-selektiivisesti käyttämällä nopeaa timanttiporaa veden alla ja sen jälkeen steriilillä pyöreällä teräsporalla hitaassa käsikappaleessa. Kun sellun altistus oli kliinisesti vahvistettu, potilas määritettiin TP- tai RCT-ryhmään. Satunnaistaminen suoritettiin online-ohjelmistolla neljän lohkokoon lohkosatunnaistustekniikalla tasaisen jakautumisen varmistamiseksi ryhmien välillä (www.randomizer.org). Kliinikon ei voitu sokeuttaa hoidon vaiheiden vuoksi.

Molemmille potilaille määrättiin 400 mg ibuprofeenia hoidon jälkeen ja pyydettiin käyttämään sitä tarvittaessa. Heitä kehotettiin kääntymään klinikan puoleen, jos ilmenee vaikeaa leikkauksen jälkeistä kipua, jota kipulääkkeet eivät lieventäneet. Kaikille osallistujille annettiin HP VAS:iin perustuva kyselylomake, joka saattoi näyttää heidän kipunsa ja kipulääkkeensä 6 tunnin, 12 tunnin, 24 tunnin, 48 tunnin, 72 tunnin ja seitsemän päivän kuluttua. Potilaita pyydettiin täyttämään lomake. Potilaat kutsuttiin kliiniseen tutkimukseen viikon kuluttua hoidosta, ja seuranta-ajat ajoitettiin kolmeksi kuukaudeksi, kuudeksi kuukaudeksi ja vuodeksi potilaille, joiden havaittiin olevan oireettomia.