健康の公平性のための処方箋: 前糖尿病および 2 型糖尿病患者のための医療提供者ベースの農産物処方プログラム

栄養関連の慢性疾患のリスクは、高所得者と比較して、低所得者層で大幅に高くなります。 過去 1 世紀にわたって、アメリカ人の食生活は砂糖、飽和脂肪、ナトリウム添加物、加工食品、総カロリーの摂取量が増加する方向に移行し、その一方で生の果物や野菜の摂取量は大幅に減少しました。 こうした食生活の変化は、全国的な肥満、心血管疾患、2 型糖尿病の罹患率の急速な増加と並行しています。 現在、米国の成人の3人に1人が肥満に悩まされており、3,000万人以上（10人に1人）が2型糖尿病を患っており、予防と治療にリソースを投資する必要性が高まっています。 糖尿病は死因の第 7 位と考えられており、年間 3,270 億ドルの過剰な医療費と生産性の低下に関連しています。 肥満、糖尿病率、食事の質はすべて社会経済的地位と関連しており、高所得者や白人に比べて、低所得の黒人やヒスパニック系の人たちに与える影響は異なっています。

果物や野菜の摂取量を増やすと、健康的な体重を促進し、血糖値を下げ、心臓病、脳卒中、一部の種類の癌、消化器疾患のリスクを軽減することで、健康を改善できます。 研究では、カロリー消費量を減らさなくても、果物や野菜の摂取量を増やすことで、繊維摂取量を増やし、ナトリウムと脂肪の摂取量を減らし、消費者の食事の微量栄養素含有量を増やすことで、独立した利益を得ることができることが示されています。 収入、人種、地理的位置、移民ステータスに基づいて健康食品へのアクセスには重大な格差があり、それが肥満、糖尿病、健康全般、生活の質の格差を引き起こしています。

果物と野菜の奨励プログラムは、栄養価の低い食品に投資したり資金を割り当てたりせずに、食品の安全性を向上させる賢明な方法です。 彼らは、費やされたお金が栄養状態を改善することが知られている果物や野菜に使われることを保証しており、果物や野菜の購入に割り当てられたお金が食事の質、購買パターン、そして場合によっては統計的にも臨床的にも有意な健康を改善できることを証明する一連の証拠が増えています。やり方。 農産物処方プログラムには、健康食品へのアクセスの違いから生じる健康格差を減らす可能性があります。 多くの PPR は、農産物への無料または割引価格のアクセスを提供することに加えて、調理デモンストレーション、推奨される家族の食事プラン、栄養情報などの教育的およびスキル構築プログラムを提供することによって、健康的な食品へのアクセスに対する他の文化的および社会的背景の障壁にも対処しようとしています。購入のポイント。 PPR の有効性を調査した少数の研究は、PPR が食生活の改善と食糧不安の軽減に関連していることを示唆しています。 全体として、果物と野菜のインセンティブ プログラムは、果物と野菜の摂取量および食事の質、ヘモグロビン A1C の減少、および体重の減少にプラスの影響を及ぼしていることが実証されています（影響がないか、影響が最小限であると報告している研究はほとんどありません）。

果物と野菜の奨励プログラムは、世帯が果物と野菜の購入に利用できる予算の割合を増やすように設計されています14。 インセンティブ プログラムには、果物や野菜の購入を即座に増やす機能がありますが、果物や野菜の購入と消費の増加によるメリットが実感できるまでにはさらに時間がかかる可能性があります。 インセンティブにより、健康状態の改善につながる長期的な行動変容に必要な、より健全な購入パターンを奨励することが可能になります。 Engel と Ruder が実施した 2020 年のメタ分析によると、全体として、果物と野菜のインセンティブ プログラムは果物と野菜の購入パターンに効果があることが実証されています。14 コネチカット州ローワー・ノーガタック・バレー（LNV）の地域社会の福祉に関する2019年の報告書によると、コネチカット州ローワー・ノーガタック・バレー（LNV）では、貧困率と低所得率（2017年、それぞれ8％と21％）が2000年以来地域全体で増加している。 LNV の 7 つのコミュニティ (アンソニア、ビーコン フォールズ、ダービー、ノーガタック、オックスフォード、シーモア、シェルトン) の人口は合わせて約 140,000 人で、人種的および民族的多様性は増加しています。 食糧不安と栄養関連の慢性疾患はこの地域の住民の間で重大な問題となっており、成人の12%が食糧不安を報告している。 肥満（人口の28％が罹患している）などの栄養関連の慢性疾患の割合が高い。 心臓病と糖尿病は早死の主な原因の 8 つであり、それぞれの病気ごとに平均 14 年と 15 年の潜在的な寿命が失われます。